Οι εγχειρήσεις του ορθού συνοδεύονται συχνά από μόνιμη κολοστομία (παρά φύση έδρα), μία διαδικασία που απωθεί και φοβίζει τον άρρωστο δικαιολογημένα.

Η προσπάθεια της σύγχρονης χειρουργικής του ορθού είναι να αποφεύγεται στη συντριπτική πλειονότητα των εγχειρήσεων η μόνιμη κολοστομία.

Τα παλαιότερα χρόνια το ποσοστό μόνιμης κολοστομίας σε καρκίνο του ορθού ήταν 30-35%, τώρα πια δεν είναι αποδεκτό το ποσοστό αυτό να περνά το 5%.

Η σύγχρονη λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιεί νέες τεχνικές όπως η Διορθική Ολική Εκτομή του Μεσο-ορθού (Transanal Total Meso Rectal Excision –Ta-TME ή «bottoms up» TME.

Οι τεχνικές αυτές της Ενδοσκοπικής Χειρουργικής, όπως η TEMS, transanal TME, NOTES TME και άλλες, έχουν σκοπό την όλο και πιο ανώδυνη και λιγότερο επεμβατική χειρουργική με διατήρηση του πρωκτού ώστε ο καρκίνος να μην σημαίνει και μόνιμη κολοστομία.

Χρησιμοποιείται η Τεχνική TEMS για ενδοσκοπική παρασκευή και ολική εκτομή του μεσο-ορθού στην αρχή της επέμβασης.

Αφού ο χειρουργός εργασθεί ενδοσκοπικά έως το ύψος της περιτοναϊκής ανάκαμψης (περίπου 10 - 15 εκατοστά πάνω από τον πρωκτό), τότε προσεγγίζεται λαπαροσκοπικά η περιοχή για ολοκλήρωση της επέμβασης.

Το ορθό με τον όγκο περνάει και εξωτερικεύεται μέσα από το ορθό χωρίς να χρειάζεται τομή στην κοιλιά.

H αναστόμωση γίνεται δια μέσου του πρωκτού (coloanal anastomosis).

Η επέμβαση αυτή είναι μία υβριδική μορφή της νέας, υπό εξέλιξη παγκοσμίως τεχνικής NOTES – Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery, δηλαδή της χειρουργικής δια μέσου των φυσιολογικών στομίων του ανθρωπίνου σώματος.

Το προσεχές κοντινό μέλλον θα μας βρει να χρησιμοποιούμε μερικά από αυτά τα εργαλεία, τα οποία τώρα βρίσκονται στο στάδιο της μελέτης για να τελούμε τις περισσότερες επεμβάσεις μέσω των φυσιολογικών στομίων του ανθρώπου.