Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής & Χειρουργικής Ογκολογίας - Παχυσαρκίας & Μεταβολικών Νοσημάτων
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελεί ίσως τη σημαντικότερη εξέλιξη της Γενικής Χειρουργικής κατά τη διάρκεια του 20ου αιώνα. Αναπτύχθηκε κυρίως τη δεκαετία του 1990 με τη χρήση των οπτικών ινών και της τεχνολογίας βίντεο. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια μικρών οπών διαμέτρου έως 1εκ, με τη βοήθεια ειδικής κάμερας (λαπαροσκοπίου) και ειδικά σχεδιασμένων εργαλείων. Από την έναρξη της εφαρμογής της έως σήμερα, ακολούθησε μια επανάσταση της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, με την ευρεία εφαρμογή της στη μεταβολική βαριατρική χειρουργική (metabolic and bariatric surgery-MBS), στη χειρουργική αποκατάσταση κήλης, στη χειρουργική ανώτερου και κατώτερου πεπτικού, στις γυναικολογικές επεμβάσεις και πλέον, πρακτικά, σε όλο το φάσμα των επεμβάσεων της χειρουργικής. Η τεχνολογική πρόοδος και η βελτίωση των τεχνικών οδήγησε στις μέρες μας στην ανάπτυξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής ελαχίστων τομών και της λαπαροσκοπικής χειρουργικής μιας τομής, (Single-Incision Laparoscopic Surgery), η αποκαλούμενη μέθοδος SILS. Με την τεχνική αυτή ελαχιστοποιείται το κοιλιακό τραύμα, καθώς οι επεμβάσεις γίνονται μέσω μιας και μοναδικής τομής 1,5-2 cm και είσοδο όλων των ειδικών λαπαροσκοπικών εργαλείων μέσω αυτής. Το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άριστο, καθώς ακόμη και αυτή η μικρή τομή γίνεται εντός της κοίτης του ομφαλού, με αποτέλεσμα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα η μικρή αυτή ουλή να είναι πρακτικά αόρατη.
Με τον τρόπο αυτό η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική γίνεται ακόμη πιο ελάχιστα επεμβατική, προσφέροντας έτσι εκτός από το άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, μείωση του πόνου των επιπλέον τομών, αλλά και των σπάνιων αλλά υπαρκτών επιπλοκών από το τραύμα, όπως οι διαπυήσεις, αιμορραγίες, κήλες κ.α.
Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική εφαρμόζεται πλέον και στην χειρουργική ογκολογία, αφού οι περισσότεροι ογκολογικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται με λαπαροσκοπική προσπέλαση, βοηθώντας στην πιο γρήγορη ανάρρωση τους και επανένταξή τους στην καθημερινότητα. Επιπλέον, η λαπαροσκοπική προσπέλαση έχει αποδειχθεί μέσα από πολυκεντρικές τυχαιοποιημένες μελέτες, το ίδιο ασφάλης και αποτελεσματική, με την συλλογή του ίδιου αριθμού λεμφαδένων, το ίδιο ποσοστό τοπικής υποτροπής και με την επίτευξη αρνητικών ορίων εκτομής.
Αδιαμφισβήτητα Πλεονεκτήματα Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής:
-
Μικρότερο χειρουργικό τραύμα. Λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος και χαμηλότερα ποσοστά μετεγχειρητικών επιπλοκών (διαπύηση, διάσπαση, κήλες, αιματώματα, χρόνιο άλγος)
-
Λιγότερη διεγχειρητική απώλεια αίματος
-
Ταχύτερη κινητοποίηση, λειτουργία εντέρου και αποκατάσταση του ασθενή
-
Μικρότερος χρόνος νοσηλείας, χαμηλότερο κόστος νοσηλείας
-
Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
-
Καλύτερη ποιότητα ζωής έως τους πρώτους 6 μήνες μετεγχειρητικά
-
Καλύτερο χειρουργικό πεδίο. Μεγέθυνση εικόνων 10-15 φορές.
-
Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές
-
Λιγότερες συμφύσεις σε πιθανές επανεπεμβάσεις
-
Πρώιμη έναρξη χημειοθεραπείας μετά το χειρουργείο
ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
Λαπαροσκοπική χειρουργική ανωτέρου πεπτικού
-
Αχαλασία οισοφάγου
-
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
-
Διαφραγματοκήλη
-
Καλοήθεις & κακοήθεις όγκοι του στομάχου
-
Καλοήθεις & κακοήθεις όγκοι του οισοφάγου
-
Έλκος στομάχου & δωδεκαδακτύλου
Λαπαροσκοπική χειρουργική κατωτέρου πεπτικού
-
Καλοήθεις όγκοι & εκκολπώματα
-
Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου
-
Πρόπτωση ορθού
-
Κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου και του ορθού
-
Διαπρωκτική ελάχιστα επεμβατική – ενδοσκοπική χειρουργική
-
Οξεία σκωληκοειδίτιδα
Λαπαροσκοπική ήπατος-χοληφόρων-παγκρέατος
-
Λαπαροσκοπικές ηπατεκτομές
-
Καλοήθεις όγκοι & κύστεις ήπατος
-
Κακοήθεις όγκοι ήπατος
-
Εχινόκοκκος κύστη ήπατος
-
Χολολιθίαση
-
Χοληδοχολιθίαση
-
Καλοήθεις & κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος
Λαπαροσκοπική αντιμετώπιση σοβαρής παχυσαρκίας
Επεμβάσεις δυσαπορρόφησης
-
Εντερεκτομή
-
Εντερική παράκαμψη (by-pass)
Μικτού τύπου επεμβάσεις
-
Γαστρική παράκαμψη (roux en-Y gastric by-pass, by-pass long and mini)
-
Χολοπαγκρεατική εκτροπή
-
Χολοπαγκρεατική παράκαμψη με ή χωρίς δωδεκαδακτυλική εκτροπή
-
Single anastomosis duodenoileal by-pass with sleeve gastrectomy (SADI-S)
Περιοριστικού τύπου επεμβάσεις
- Γαστρικός δακτύλιος
-
Γαστρική πτύχωση
-
Κάθετη γαστροπλαστική (sleeve gastrectomy)
Λαπαροσκοπική αφαίρεση επινεφριδίων-νεφρού-σπληνός
Λαπαροσκοπική χειρουργική κήλης
- Βουβωνοκήλη
-
Επιγαστρική κήλη
-
Μετεγχειρητική κοιλιοκήλη
-
Ομφαλοκήλη
Διαπρωκτική ελάχιστα επεμβατική χειρουργική
- ΤΕΜ
-
TAMIS
-
Ανώδυνες μέθοδοι αντιμετώπισης αιμορροΐδων (HAL-RAR, THD)