Του Δημήτριου Χατζηεμμανουήλ, ορθοπαιδικού – χειρουργού άκρου ποδός, συνεργάτη Ιατρικού Διαβαλκανικού

Το “κότσι”- Βλαίσος Μέγας Δάκτυλος είναι οστική παραμόρφωση της βάσης του μεγάλου δακτύλου που προκαλείται από παθολογική αύξηση της γωνίας μεταξύ 1ου δακτύλου-1ου μεταταρσίου. Συχνά υπάρχει κληρονομική προδιάθεση ή χρήση στενών ψηλοτάκουνων υποδημάτων.

Κατά την εξέλιξη της παραμόρφωσης δημιουργούνται επιπλέον σφυροδακτυλία, αστάθεια των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων και πόνος στις κεφαλές των μεταταρσίων.

Η απόφαση για το εάν μια ασθενής (συνήθως γυναίκες) πρέπει να αντιμετωπισθεί χειρουργικά βασίζεται κυρίως στα υποκειμενικά ενοχλήματα, δηλαδή στον πόνο και στην δυσκολία εύρεσης υποδήματος. Η ασθενής προσαρμόζει τη ζωή της στο πόδι της ή το πόδι της στη ζωή της.

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ CHEVRON-AKIN τεχνική:

1. Γίνεται με αναισθησία μόνο τοπικά με ένεση παρόμοια με των οδοντιάτρων (ankle block) -επιπλέον μέθη δεν είναι απαραίτητη.
2.  Το μέγεθος των οπών του δέρματος μέσα από τις οποίες γίνεται η επέμβαση είναι μερικά χιλιοστά-εξαιρούνται οι βαριές παραμορφώσεις.
3. Εάν πάσχουν και τα δυο πόδια μπορούν να αντιμετωπισθούν ταυτοχρόνως.
4.  Η διόρθωση συγκρατείται με βιοσυμβατές βίδες τιτανίου για να αποφεύγονται οι αποτυχίες της παλαιότερης διαδερμικής τεχνικής χωρίς βίδες (Reverdin-Isham). Οι βίδες σπανίως αφαιρούνται (λιγότερο από 5%) και δεν εμποδίζουν την κίνηση. Ο ρόλος τους όμως είναι ΠΟΛΥ σημαντικός: κρατούν τις οστεοτομίες με ασφάλεια στην επιθυμητή θέση. Αν δεν χρησιμοποιηθούν βίδες μπορεί να μετατοπισθεί η θέση μετεγχειρητικά με επώδυνες συνέπειες και ανάγκη επανεγχείρησης- μόνη η επίδεση δεν αρκεί καθώς δεν παρέχει την απαραίτητη ασφάλεια.
5. Η ασθενής περπατάει αυθημερόν με ειδικό μετεγχειρητικό υπόδημα χωρίς γύψο -χωρίς πατερίτσες.
6. Δεν είναι απαραίτητη παραμονή το βραδύ στην κλινική
7. Ο μετεγχειρητικός πόνος ελέγχεται αποτελεσματικά με σύγχρονες τεχνικές αναλγησίας. Τα γνωστά προβλήματα υπερβολικού πόνου αναφέρονται σε παλαιότερες τεχνικές.
8. Συνιστάται το χειρουργημένο πόδι να είναι όσο το δυνατόν περισσότερη ώρα ψηλά πάνω σε μαξιλάρια για 2-3 εβδομάδες.
9. Τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση επιτρέπεται η χρήση ευρύχωρων παπουτσιών. Παπούτσια μόδας χρησιμοποιούνται μετρά από 3 μήνες τουλάχιστον.
10. Δεν χρησιμοποιείται LASER όπως κάποιοι διαδίδουν με μόνο σκοπό την εξαπάτηση των ασθενών. Οι οστεοτομίες γίνονται με εργαλεία που μοιάζουν με ηλεκτρικά mini σβουράκια (σαν στυλό) με ειδική κονσόλα οδήγησης τους. Επίσης να μην ξεχνάμε πως μια μοντέρνα τεχνική δεν εγγυάται καλά αποτελέσματα από μόνη της. Πρέπει και ο χειρουργός να έχει εξειδίκευση-εκπαίδευση στην χειρουργική του ποδιού.

Με τις σύγχρονες τεχνικές σκοπός είναι όχι απλώς “το κόψιμο του κοτσιού", αλλά:

1. Η δημιουργία ενός λειτουργικού ποδιού
2. Η ελαχιστοποίηση του πόνου με ειδικές τεχνικές αναισθησίας
3. Η αποφυγή των υποτροπών (να μην επανέλθει η παραμόρφωση)
4. Η δυνατότητα χρήσης υποδημάτων μόδας μετά την ανάρρωση.