Όγκοι της γεφυροπαρεγκεφαλιδικής γωνίας και της κορυφής του λιθοειδούς

Οι όγκοι της γεφυροπαραγκεφαλιδικής γωνίας αποτελούν το 6% των ενδοκρανιακών όγκων. Από αυτούς το 80 - 90% είναι ακουστικά νευρινώματα, 5 - 10% μηνιγγιώματα, 2 - 5% επιδερμοειδή και 1% αραχνοειδείς κύστεις.

Η συχνότητά τους είναι 10 στο 1 εκατομμύριο κατοίκους. Στο 95% των περιπτώσεων είναι μονόπλευρα. Στην νευροϊνωμάτωση τύπου  ΙΙ παρουσιάζονται σε ποσοστό 5% και είναι αμφοτερόπλευρα.

Το συχνότερο σύμπτωμα είναι η βαρηκοΐα.  Άλλα συμπτώματα είναι ο ίλιγγος, η αστάθεια, οι εμβοές, η κεφαλαλγία και η νευροπάθειες προσωπικού και τριδύμου.

Η συχνότερη εξεργασία του λιθοειδούς είναι τα χολοστεατώματα. Η συχνότερη εντόπισή τους είναι στην μαστοειδή. Πολύ σπάνια μπορεί να εμφανισθούν στην κορυφή του λιθοειδούς, οπότε δημιουργούν προβλήματα και από τον έσω ακουστικό πόρο και από το σφαγιτιδικό τρήμα – βολβό της σφαγίτιδος.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι το CT και MRI με σκιαστικό.

Η αντιμετώπισή τους είναι, παρακολούθηση,  χειρουργική και στερεοτακτική ακτινοθεραπεία ( Gamma Knife).

Παρουσιάζουμε δύο περιπτώσεις επιδερμοειδών στα οποία ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη αφορά ασθενή ηλικίας 50 ετών, που παρουσίασε οξεία απώλεια ακοής δεξιά και η αξονική τομογραφία λιθοειδών έδειξε σκίαση στην γεφυροπαρεγκεφαλιδική γωνία.

Η δεύτερη, αφορά ασθενή ηλικίας 39 ετών, που στην αξονική τομογραφία λιθοειδών απεικονίστηκε μάζα στην κορυφή του λιθοειδούς, γύρω από το σφαγιτιδικό τρήμα.

Κοινό χαρακτηριστικό και των δύο ασθενών, είναι ότι είχαν χειρουργηθεί σε παιδική ηλικία από χολοστεάστωμα.

Μετά από ακτινολογική μελέτη διενεργήθηκε οπισθολαβυρινθική προσπέλαση με επιτυχή αφαίρεση των μαζών.  

Η προσπέλαση αυτή είναι δύσκολη και χρειάζεται εξειδικευμένο ωτοχειρουργό.