Νεότερα στην αντιμετώπιση του διαβήτη

Νικόλαος Κάντζος, Παθολόγος, Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής, Ιατρικό Περιστερίου

1. Ποια είναι σήμερα η μεγαλύτερη αλλαγή στην αντιμετώπιση του διαβήτη;

Θεωρώ τα πολλαπλά προγράμματα πρόληψης και έγκαιρης διάγνωσης του σακχαρώδη διαβήτη.

2. Ποιο θεωρείτε το σημαντικότερο επίτευγμα στη θεραπεία του διαβήτη;

Όσον αφορά την αντιμετώπισή του, θεωρώ ότι το μεγαλύτερο επίτευγμα είναι ότι από το 2023 η Καρδιολογική Εταιρεία καθιέρωσε το καρδιονεφροήπατο μεταβολικό σύνδρομο ως ολιστική αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη, των μεταβολικών επιδράσεων καθώς και των επιπλοκών του σε βασικά όργανα, όπως η καρδιά, τα νεφρά και το ήπαρ.

3. Ποιοι ασθενείς ωφελούνται περισσότερο από τις νεότερες ενέσιμες θεραπείες;

Θεωρώ όλοι οι διαβητικοί τύπου 2, υπέρβαροι και παχύσαρκοι, καθώς επίσης και οι μη διαβητικοί με ήπια ή αυξημένη παχυσαρκία, υπέρταση ή νεφρική και καρδιακή επιβάρυνση.

4. Έχει αλλάξει ο ρόλος της απώλειας βάρους στη θεραπεία του διαβήτη;

Θεωρώ ότι έχει αλλάξει πολλαπλώς. Αποτελεί κεντρικό θεραπευτικό στόχο η αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

5. Γιατί είναι σημαντική η απώλεια βάρους;

Διότι αποδείχθηκε ότι βελτιώνει τη γλυκαιμική ρύθμιση και αποτρέπει επιπλοκές μεταβολικές ή οργανικές.

6. Τι νεότερο υπάρχει στην παρακολούθηση του σακχάρου;

Η συνεχής καταγραφή τιμών σακχάρου περίπου κάθε πέντε λεπτά, σε σύνολο περίπου διακοσίων ογδόντα οκτώ φορές την ημέρα, με τα καινούργια συστήματα καταγραφής, τα λεγόμενα CGM, βελτιώνει τη γλυκαιμική ρύθμιση, αποτρέπει τις μεγάλες διακυμάνσεις και τα επεισόδια υπογλυκαιμίας.

Τα συστήματα αυτά αποτελούνται από έναν αισθητήρα καταγραφής, ο οποίος λαμβάνει διάμεσο υγρό και με ιδιαίτερο λογισμικό το μεταφράζει σε τιμή σακχάρου.

Παράλληλα, με ένα άλλο λογισμικό, ο θεράπων ιατρός μπορεί να παρακολουθεί από τον υπολογιστή του τις τιμές σακχάρου που καταγράφει το CGM, ώστε να συνεργάζεται άμεσα με τον ασθενή.

Οι τιμές αυτές καταγράφονται σε πραγματικό χρόνο (real time). Θεωρώ ότι η τεχνητή νοημοσύνη βοηθά σημαντικά, βελτιώνοντας συνεχώς αυτά τα συστήματα καταγραφής.

Θεωρώ ότι αποτελεί ευθύνη του διαβητολόγου, αφού αναλύσει και ενημερώσει τον ασθενή για τα οφέλη που προσφέρουν όσον αφορά την αποφυγή των υπογλυκαιμιών και τη βελτίωση της γλυκαιμικής ρύθμισης, να αξιοποιήσει τις δυνατότητες αυτών των συστημάτων.

7. Ποιες είναι οι σημαντικότερες νέες κατηγορίες φαρμάκων;

Την τελευταία δεκαετία προσθέσαμε στη φαρμακευτική μας φαρέτρα ασφαλέστατα φάρμακα, όπως οι αναστολείς SGLT2 και οι αγωνιστές GLP-1, τα οποία παρέχουν καρδιακή και νεφρική προστασία.

8. Η ινσουλίνη παραμένει σημαντική ή την έχουν αντικαταστήσει οι νέες θεραπείες;

Η ινσουλίνη ανακαλύφθηκε το 1921 και τέθηκε στη διάθεση των διαβητικών το 1922.

Ήδη το 2026 έχουμε υπερβεί τα εκατό χρόνια προσφοράς της στον διαβητικό ασθενή.

Χωρίζοντας τους διαβητικούς στις δύο μεγάλες κατηγορίες, στους διαβητικούς τύπου 1 και στους διαβητικούς τύπου 2, οι διαβητικοί τύπου 1 θεραπεύονται αποκλειστικά με ινσουλίνη.

Επίσης ο Διαβήτης κυήσεως θεραπεύεται μόνο με ινσουλίνη.

O χειρουργικός διαβητικός ασθενής αντιμετωπίζεται με ινσουλίνη κατά την προεγχειρητική, διεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο.

Παράλληλα, ο διαβητικός, όταν εμφανίζει σοβαρή λοίμωξη, αυτή αντιμετωπίζεται με ινσουλίνη για όσο διάστημα διαρκεί η λοίμωξη, καθώς και σε άλλες σοβαρές καταστάσεις της υγείας του (όπως έμφραγμα, κετοξέωση κ.ά.)

Επομένως, η ινσουλίνη ήταν και παραμένει βασικό θεραπευτικό μέσο στην αντιμετώπιση του διαβητικού ασθενούς.