Καρκίνος παχέος εντέρου: Νέες χειρουργικές τεχνικές

Δρ. Χριστόφορος Ευθυμιάδης, MSc, FEBS, Γενικός Χειρουργός, εξειδικευμένος στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική   

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί το τρίτο συχνότερο κακόηθες νεόπλασμα μετά τον καρκίνο του μαστού και του πνεύμονα και είναι η δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο. Εμφανίζεται στους άνδρες με ελαφρά υψηλότερη συχνότητα και το 75% των ασθενών που διαγιγνώσκονται είναι 65 ετών και άνω.

To παχύ έντερο αποτελεί το τελικό τμήμα του πεπτικού σωλήνα ο οποίος εκτείνεται από το στόμα μέχρι τον πρωκτό. Το μήκος του είναι περίπου ενάμισι με δύο μέτρα και επιτελεί κυρίως ρόλο αποθήκευσης των υποπροϊόντων της πέψης αλλά και απορρόφησης νερού και ηλεκτρολυτών. Ανατομικά χωρίζεται στο κόλον, το ορθό και τον πρωκτικό σωλήνα.

Όπως και σε όλα τα υπόλοιπα όργανα του σώματος έτσι και στο παχύ έντερο έχουμε την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων με την συντριπτική πλειοψηφία να αφορά στο αδενοκαρκίνωμα.

Πως αντιμετωπίζεται;

Η αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πολυπαραγοντική αλλά με κεντρικό τον ρόλο της χειρουργικής. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατά την οποία θα αφαιρεθεί ο κακοήθης όγκος μαζί με ένα τμήμα του εντέρου καθώς και με όλους τους λεμφαδένες που αντιστοιχούν στην περιοχή. Το εξαιρεθέν τμήμα θα αποσταλεί για ιστοπαθολογική εξέταση όπου και θα καθοριστεί το στάδιο της νόσου. Με βάση την σταδιοποίηση της νόσου κρίνεται η αναγκαιότητα η μη υποβολής του ασθενούς σε επικουρική χημειοθεραπεία ή/και ακτινοβολία.

Η καθιέρωση της λαπαροσκοπικής και ρομποτικής χειρουργικής στην αντιμετώπιση του ασθενούς με καρκίνο του παχέος εντέρου, έχει βελτιώσει θεαματικά τα αποτελέσματα καθώς παρέχει:

• Ευχερέστερη αναγνώριση ευγενών στοιχείων λόγω μεγέθυνσης
• Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
• Γρηγορότερη κινητοποίηση του ασθενούς και επάνοδο στην καθημερινότητα του
• Ογκολογικά αποτελέσματα απόλυτα συγκρίσιμα με την ανοικτή
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Αντιμετώπιση των μεταστάσεων

Στο παχύ έντερο η παρουσία μεταστάσεων δηλαδή η εξάπλωση του όγκου σε άλλα όργανα και συγκεκριμένα στο ήπαρ και στους πνεύμονες, αποτελεί ένδειξη προχωρημένης νόσου. Οι εξελίξεις τόσο της ιατρικής επιστήμης όσο και της τεχνολογίας παρέχουν πλέον πολλές δυνατότητες για την αντιμετώπιση της μεταστατικής νόσου όπως:

• Χειρουργική εκτομή των μεταστάσεων
• Εξάχνωση (κάψιμο) των μεταστάσεων (RF Ablation)
• Εμβολισμός
• Χημειοεμβολισμός
• Χημειοθεραπεία

Παρακολούθηση – έκβαση

Μετά την αρχική αντιμετώπιση όλοι οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Το πλάνο παρακολούθησης στο πρώτο χρονικό διάστημα είναι πολύ έντονο και συχνό και τα μεσοδιαστήματα  μπορεί να μεγαλώσουν με την πάροδο του χρόνου. Ο μετεγχειρητικός έλεγχος των ασθενών αυτών (Follow Up) περιλαμβάνει:

• Αξονική τομογραφία
• Κολονοσκόπηση
• Έλεγχος καρκινικών δεικτών
• Αιματολογικός έλεγχος
• Κλινική εξέταση

Ο καρκίνος του Παχέος Εντέρου εμφανίζεται με όλο και πιο αυξημένη συχνότητα στις μέρες μας και αφορά ένα μεγάλο κομμάτι του πληθυσμού. Η εφαρμογή προγραμμάτων πρόληψης, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή και επιστημονικά τεκμηριωμένη αντιμετώπιση, έχουν οδηγήσει πλέον σε θεαματική αύξηση της επιβίωσης των ασθενών αυτών, στην βελτίωση της ποιότητας ζωής τους και σε πολλές περιπτώσεις, στην ίαση.