Γράφει ο Κωνσταντίνος Π. Σαραβάκος, Παιδοωτορινολαρυγγολόγος, Επιστημονικός Συνεργάτης, Παιδιατρικό Κέντρο Αθηνών

Η αμυγδαλεκτομή αποτελεί μία από τις συχνότερες επεμβάσεις, που διενεργούνται στην παιδική ηλικία. Σε μία προσπάθεια να αποφευχθεί η λανθασμένη πληροφόρηση και να μειωθεί το άγχος των γονέων για μία ασφαλή επέμβαση ρουτίνας, απαντώνται τα σημαντικότερα ερωτήματα των γονέων. Πότε θα πρέπει να αφαιρούνται οι αμυγδαλές, πώς πραγματοποιείται η επέμβαση και τι θα πρέπει να προσέχουν οι γονείς συζητούνται στο παρόν άρθρο.

Τι είναι οι αμυγδαλές;

Οι (παρίσθμιες) αμυγδαλές είναι δύο μάζες λεμφικού ιστού στο πίσω μέρος του στόματος (στοματοφάρυγγα). Αποτελούν έναν αμυντικό σταθμό εναντίον παθογόνων οργανισμών, αλλά μετά την ηλικία περίπου των τεσσάρων ετών, ο ρόλος των αμυγδαλών μειώνεται σημαντικά.

Πότε προτείνεται η αφαίρεση των αμυγδαλών;

Η αφαίρεση των αμυγδαλών ή αμυγδαλεκτομή προτείνεται:

• σε υποτροπιάζουσες αμυγδαλίτιδες (Όταν οι υποτροπιάζουσες αμυγδαλίτιδες φτάνουν ή/και ξεπερνούν τις 6, σε διάρκεια ενός έτους)
• σε υπερτροφικές αμυγδαλές, που προκαλούν αποφρακτικά συμπτώματα με δυσκολία αναπνοής, ροχαλητό και υπνικές άπνοιες
• σε περίπτωση περιαμυγδαλικού αποστήματος, το οποίο αποτελεί μία συλλογή πύου γύρω από την αμυγδαλή
• στο σύνδρομο PFAPA (αυτοφλεγμονώδες νόσημα αγνώστου αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από περιοδικό πυρετό, που συνδυάζεται με αφθώδη στοματίτιδα, φαρυγγοαμυγδαλίτιδα και τραχηλική λεμφαδενίτιδα)

Η αμυγδαλεκτομή συστήνεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ανάλογα με την περίπτωση. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί όλες τις εποχές του χρόνου τόσο το χειμώνα, όσο και το καλοκαίρι.

Πώς πραγματοποιείται η αμυγδαλεκτομή;

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Τα τελευταία χρόνια, η τεχνική της έχει εξελιχθεί με χρήση νέων τεχνολογιών (Laser, ραδιοσυχνότητες, διαθερμία). Η μέθοδος, που χρησιμοποιείται σε κάθε περίπτωση, εξαρτάται από την προσωπική εμπειρία του χειρουργού. Κατά τη γνώμη μου, οι «κρύες τεχνικές» προσφέρουν μικρότερη διάρκεια επέμβασης, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και μικρότερο κίνδυνο μετεγχειρητικής αιμορραγίας. Οι αμυγδαλές αφαιρούνται προσεκτικά από το στόμα και στη συνέχεια μικρές αιμορραγίες, είτε καυτηριάζονται είτε τοποθετούνται ειδικά, απορροφήσιμα ράμματα. Η επέμβαση συνδυάζεται πολλές φορές με την ταυτόχρονη αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων (κρεατάκια).

Για πόσο καιρό θα είναι το παιδί μου στο νοσοκομείο;

Συνήθως το παιδί παραμένει στο νοσοκομείο για ένα βράδυ, μετά την εγχείρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα, αναλόγως των περιστάσεων.

Τι πρέπει να προσέχω μετά την επέμβαση;

Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση το παιδί μπορεί να εμφανίσει ναυτία και εμετό, που υποχωρούν γρήγορα, με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Μετά την επέμβαση το παιδί μπορεί να νιώσει έντονο πονόλαιμο και πόνο στα αυτιά και χρειάζεται παυσίπονα. Ο πονόλαιμος μπορεί να διαρκέσει 7-10 ημέρες.

Η επούλωση διαρκεί 2-3 εβδομάδες και διευκολύνεται από την άφθονη λήψη υγρών. Είναι σημαντικό το παιδί να μην πονάει, για να πάρει τα απαραίτητα υγρά και να προετοιμαστεί για τη λήψη τροφής. Θα πρέπει να αποφεύγεται η λήψη σκληρών τροφών, όξινων χυμών και καυτών ροφημάτων. Προτιμώνται μαλακές τροφές (σούπες, μακαρόνια, κρέας). Σε αυτό το διάστημα, οι μικρές «πληγές» στο λαιμό καλύπτονται από ένα άσπρο στρώμα, το οποίο είναι απολύτως φυσιολογικό.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Η αμυγδαλεκτομή είναι μία ασφαλής εγχείρηση. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η αιμορραγία. Μπορεί να συμβεί τις πρώτες 24 ώρες, μετά το χειρουργείο, αλλά μπορεί να παρουσιαστεί μέχρι και 2 εβδομάδες, μετά την επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση αιμορραγίας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή απευθυνθείτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου το συντομότερο! Εάν δεν υποχωρήσει με συντηρητικά μέσα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση.

Πόσον καιρό θα πρέπει να μείνει το παιδί στο σπίτι;

Το παιδί πρέπει να μείνει στο σπίτι και να ξεκουραστεί για τις πρώτες 7 ημέρες. Μετά μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο, θα πρέπει, όμως, να αποφύγει το έντονο παιχνίδι ή τη γυμναστική για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.