Σύγχρονη αντιμετώπιση της εμμένουσας αρτηριακής υπέρτασης: Η ενδαγγειακή απονεύρωση των νεφρών

Σύγχρονη αντιμετώπιση της εμμένουσας αρτηριακής υπέρτασης: Η ενδαγγειακή απονεύρωση των νεφρών

Γράφει ο Δημήτρης Πεντούσης, Επεμβατικός Καρδιολόγος, Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

Η αρτηριακή υπέρταση αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η καρδιακή ανεπάρκεια και η νεφρική δυσλειτουργία. Παρά τη μεγάλη πρόοδο στη φαρμακευτική θεραπεία, σημαντικός αριθμός ασθενών εξακολουθεί να εμφανίζει αρρύθμιστη πίεση, ακόμη και όταν λαμβάνει πολλαπλά αντιυπερτασικά φάρμακα.

Για τους ασθενείς αυτούς, η σύγχρονη επεμβατική καρδιολογία προσφέρει πλέον μια νέα, ασφαλή και ελάχιστα επεμβατική λύση: την ενδαγγειακή απονεύρωση των νεφρών (renal denervation).

Τι είναι η ενδαγγειακή απονεύρωση των νεφρών;

Πρόκειται για μια πρωτοποριακή μέθοδο που στοχεύει στη μείωση της αυξημένης δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η οποία συμβάλλει σημαντικά στην εμφάνιση και διατήρηση της υπέρτασης.

Γύρω από τις νεφρικές αρτηρίες βρίσκονται νευρικές απολήξεις που επηρεάζουν τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Με τη χρήση ειδικού καθετήρα, μέσω της μηριαίας αρτηρίας, πραγματοποιείται στοχευμένη κατάλυση αυτών των νευρικών ινών με ραδιοσυχνότητες ή υπερήχους, μειώνοντας έτσι την πίεση με μόνιμο τρόπο.

Σε ποιους ασθενείς απευθύνεται;

Η μέθοδος αφορά κυρίως ασθενείς:

• με αρρύθμιστη αρτηριακή πίεση, παρά τη λήψη κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής

• με δυσκολία συμμόρφωσης στη μακροχρόνια καθημερινή λήψη φαρμάκων

• με ανεπιθύμητες ενέργειες από τα αντιυπερτασικά σκευάσματα

• με αυξημένο συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο λόγω μακροχρόνιας υπέρτασης

Η επιλογή του κατάλληλου ασθενούς γίνεται πάντοτε μετά από πλήρη καρδιολογικό έλεγχο και εξειδικευμένη αξιολόγηση.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου;

Η ενδαγγειακή απονεύρωση των νεφρών παρουσιάζει σημαντικά οφέλη:

• σημαντική και σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης

• πιθανή μείωση της ανάγκης λήψης πολλαπλών φαρμάκων

• περιορισμός του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου

• πιθανή προστατευτική επίδραση στη νεφρική λειτουργία

• ανώδυνη και χαμηλού κινδύνου διαδικασία

• σύντομη νοσηλεία και άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες

• μακροχρόνιο αποτέλεσμα, χωρίς ανάγκη επανάληψης στις περισσότερες περιπτώσεις

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;

Η διαδικασία γίνεται σε αιμοδυναμικό εργαστήριο, με τοπική αναισθησία και ήπια μέθη. Μέσω μικρής παρακέντησης σε αρτηρία του ποδιού εισάγεται λεπτός καθετήρας που οδηγείται στις νεφρικές αρτηρίες.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι συνήθως μικρή, ενώ ο ασθενής κινητοποιείται γρήγορα και εξέρχεται σύντομα από το νοσοκομείο.

Το μέλλον στη θεραπεία της υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση δεν είναι απλώς ένας αριθμός στην πίεση, αλλά μια χρόνια κατάσταση που επηρεάζει ολόκληρο τον οργανισμό. Η δυνατότητα αντιμετώπισής της με επεμβατικές τεχνικές ανοίγει νέα προοπτική για ασθενείς που μέχρι σήμερα δυσκολεύονταν να πετύχουν σωστή ρύθμιση.

Η ενδαγγειακή απονεύρωση των νεφρών αποτελεί ένα σημαντικό βήμα της σύγχρονης καρδιολογίας προς πιο αποτελεσματικές, εξατομικευμένες και μόνιμες λύσεις για την υπέρταση. Στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, η μέθοδος εφαρμόζεται με υψηλή εξειδίκευση και στόχο τη βέλτιστη προστασία της καρδιαγγειακής υγείας κάθε ασθενούς.