Πρόπτωση γεννητικών οργάνων: Αίτια, Συμπτώματα, Θεραπεία

Γράφει ο Δρ. Γεώργιος Κυριάκου, MD, PhD, FEBU, Διευθυντής Κέντρου Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Μερικά ιατρικά προβλήματα των γυναικών, όπως ακράτεια ούρων και πρόπτωση γεννητικών οργάνων, αποτελούν ακόμα και στο 2015 ταμπού προκαλώντας κοινωνική απομόνωση.

Η παθητική στάση απέναντι στην πρόπτωση και στην ακράτεια θεωρείται απόλυτο σφάλμα, εφόσον η παθολογία αυτή της γυναίκας αντιμετωπίζεται πλέον από την ουρολογία με εξαιρετικά περιθώρια βελτίωσης και αποκατάστασης.

Η πυελική πρόπτωση οργάνων αποτελεί κάθοδο των ουροποιογεννητικών οργάνων στην πύελο (λεκάνη) της γυναίκας, λόγω εκφύλισης του τοιχώματος του κόλπου και βλάβης στο κολλαγόνο. Mπορεί να αφορά κήλη οποιουδήποτε συνδυασμού, όπως ουροδόχου κύστης (κυστεοκήλη), τραχήλου μήτρας, ή εντέρου και ορθού (ορθοκήλη).

Πάνω από το 50% γυναικών που έχουν τεκνοποιήσει παρουσιάζουν κάποιο βαθμό πρόπτωσης γεννητικών οργάνων. Πολλές είναι ασυμπτωματικές και γι’ αυτό δεν επιθυμούν ή απαιτούν θεραπεία. 38% των γυναικών με πρόπτωση γεννητικών οργάνων αναφέρει ενοχλητικά συμπτώματα και 25%  εξ’ αυτών έχει προβληματική ποιότητα ζωής. Περισσότερες από 200.000 επεμβάσεις για πρόπτωση πραγματοποιούνται ετήσια, ενώ η πιθανότητα που διατρέχει μια γυναίκα-μητέρα στη ζωή της για πρόπτωση και ακράτεια ανέρχεται στο 11,1%.

Αίτια πρόπτωσης:

  • Kύηση με μεγάλο έμβρυο, τοκετοί
  • Παχυσαρκία
  • Πολλά βάρη
  • Ορμονικό περιβάλλον
  • Κάπνισμα
  • Προηγηθείσες επεμβάσεις στην πύελο
  • Δυσκοιλιότητα
  • Χρόνιος βήχας (βρογχικό άσθμα, εμφύσημα)

Συμπτώματα πρόπτωσης

  • Συχνές κυστίτιδες
  • Απώλεια ούρων και πόνος κατά την επαφή
  • Δυσκολία στην ούρηση – «μπούκωμα»
  • Συχνουρία και επιτακτικότητα
  • Διαταραχές στην αφόδευση (ορθοκήλη)

Η υστερεκτομή ευνοεί την πρόπτωση, γιατί η κύστη «χάνει το στήριγμά της», ενώ το ποσοστό γυναικών που απαιτεί διόρθωση πρόπτωσης μετά από υστερεκτομή κυμαίνεται στο 6 - 8%

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΠΤΩΣΗΣ: Η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί την ενδεδειγμένη θεραπεία για την πρόπτωση γεννητικών οργάνων. Ο χρυσός κανόνας είναι η αποκατάσταση από την κοιλία με ανάρτηση (σήκωμα) των οργάνων με πλέγμα, και η λαπαροσκοπική  και ρομποτική μέθοδος  με το σύστημα daVinci, εξειδικευμένη και εφαρμοζόμενη από ελάχιστα κέντρα στη Ελλάδα, λόγω της υψηλού επιπέδου εκπαίδευσης των χειρουργών, αποτελεί μεγάλη προσφορά του Νοσοκομείου μας, καθότι εφαρμόζεται με επιτυχία τα τελευταία 8 έτη από την ουρολογική μας ομάδα. Η τεχνική αυτή αποκαθιστά αυτόματα και τα 3 είδη πρόπτωσης (κυστεοκήλη, πρόπτωση μήτρας, ορθοκήλη). Η τρισδιάστατη εικόνα του χειρουργικού πεδίου, οι απόλυτα συντονισμένες, ακριβείς και σταθερές κινήσεις των ρομποτικών βραχιόνων που αντιγράφουν τις κινήσεις του χειρουργού, και η μεγαλύτερη ευκολία, που παρέχει το ρομπότ για τις πολλαπλές ραφές και τη στήριξη του πλέγματος, καθιστούν την επιτυχία της επέμβασης αυτής εξαιρετική με τα εξής πλεονεκτήματα:

  • Ελάχιστη απώλεια αίματος
  • Σύντομη νοσηλεία (1-2 ημέρες)
  • Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
  • Λιγότερες υποτροπές
  • Διατήρηση αποτελέσματος στο χρόνο
  • Λιγότερος πόνος στην επαφή
  • Πολύ μικρά ποσοστά ΜΟΛΥΝΣΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΡΡΙΨΗΣ ΤΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ 

Η εμπειρία της ουρολογικής ομάδας του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών την καθιστά πρωτοπόρα στην Ευρώπη, καθότι η Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία (European Association of Urology) έχει αναρτήσει στο site της ως πρότυπο video για την αρτιότητα και ακρίβεια της επέμβασης αυτής επέμβαση ρομποτικής διόρθωσης πρόπτωσης από το χειρουργείο και την ομάδα του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.