ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Γράφει ο Λεβόν Τουφεκτζιάν, PhD, FEBTS, Θωρακοχειρουργός, Διευθυντής Τμήματος Θωρακοσκοπικής Χειρουργικής, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική αποτελεί την εξέλιξη των περισσοτέρων χειρουργικών ειδικοτήτων. Από τις μεγάλες, ανοικτές, επώδυνες για τον ασθενή τομές, στην πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων μέσω μικρών οπών. Η αποτελεσματικότητα των ενδοσκοπικών επεμβάσεων είναι αντίστοιχη ή και σε αρκετές περιπτώσεις ανώτερη εκείνης των αντίστοιχων ανοικτών επεμβάσεων, ενώ τα οφέλη για τον ασθενή είναι πολλαπλά κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου.

Στο πλαίσιο αυτό, κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών δεκαετιών, η θωρακοχειρουργική γνώρισε την εξέλιξη και την καθιέρωση των θωρακοσκοπικών επεμβάσεων (VATS). Οι ελάχιστα επεμβατικές αυτές τεχνικές εφαρμόσθηκαν αρχικά σε μέτριας βαρύτητας χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ στη συνέχεια καθιερώθηκαν, πρακτικά, σε όλο το φάσμα των χειρουργικών επεμβάσεων της θωρακοχειρουργικής. Σήμερα, στα κέντρα αναφοράς των Ηνωμένων Πολιτειών και της Ευρώπης, η πλειοψηφία των θωρακοχειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατικά, ενώ οι πιο σύγχρονες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες συστήνουν τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για ογκολογικές και μη-ογκολογικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Οφέλη ελάχιστα επεμβατικής θωρακοχειρουργικής

• Η εξέλιξη των ενδοσκοπικών επεμβάσεων έχει ένα ιδιαίτερο όφελος στη θωρακοχειρουργική καθώς, με αυτές, μπορεί να αποφευχθεί η θωρακοτομή, η οποία αποτελεί μία από τις πιο επώδυνες τομές στη χειρουργική.
• Οι περισσότερες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω δύο ή τριών οπών διατηρώντας, με τον τρόπο αυτό, την αρχιτεκτονική του θωρακικού τοιχώματος.
• Οι ασθενείς, συνήθως, δε χρειάζεται να μείνουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αφενός επιταχύνοντας την κινητοποίησή τους, αφετέρου μειώνοντας το κόστος νοσηλείας.
• Ο σημαντικά μειωμένος πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση και η διατήρηση των μυών του θωρακικού τοιχώματος έχουν ως αποτέλεσμα την ταχύτερη κινητοποίησή τους, την αποτελεσματικότερη λειτουργία της αναπνοής και σημαντικά μειωμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές.
• Η διάρκεια νοσηλείας του ασθενούς είναι μειωμένη, κατά το ήμισυ, συγκριτικά με τις αντίστοιχες ανοικτές επεμβάσεις, ενώ η επιστροφή στις καθημερινές συνήθειες και την εργασία είναι ομαλότερη και ταχύτερη.

Συνήθεις επεμβάσεις που πραγματοποιούνται ελάχιστα επεμβατικά

Εκτός από τις μέτριας βαρύτητας επεμβάσεις, οι περισσότερο αντιπροσωπευτικές και συνήθεις επεμβάσεις που πραγματοποιούνται ελάχιστα επεμβατικά είναι οι εκτομές πνεύμονος, ως επί το πλείστον λοβεκτομές για αρχικού σταδίου καρκίνο του πνεύμονος, καθώς και οι θυμεκτομές, είτε για την εκτομή θυμωμάτων, είτε για την αντιμετώπιση της μυασθένιας gravis. Στην περίπτωση των θωρακοσκοπικών λοβεκτομών εκτέμνεται ένας λοβός του πνεύμονος που συνοδεύεται επιπλέον από πλήρη λεμφαδενικό καθαρισμό στην περίπτωση ογκολογικών επεμβάσεων. Τα προαναφερθέντα σημαντικά οφέλη για τον ασθενή και η αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων αυτών, σύμφωνα με μεγάλες διεθνείς μελέτες, τις έχουν καθιερώσει ως πρώτης επιλογής εφόσον ο θωρακοχειρουργός κρίνει ότι είναι τεχνικά εφικτές.

Θωρακοσκοπική Χειρουργική

Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών πραγματοποιείται το σύνολο του φάσματος των θωρακοσκοπικών επεμβάσεων. Έχοντας στη διάθεσή μας τον αρτιότερο υλικοτεχνικό εξοπλισμό και εφαρμόζοντας προσαρμοσμένα διεθνή πρωτόκολλα προεγχειρητικής εκτίμησης και μετεγχειρητικής φροντίδας των ασθενών, διασφαλίζεται αφενός η ποιοτική και εξατομικευμένη αντιμετώπιση του κάθε ασθενούς και, αφετέρου το βέλτιστο αποτέλεσμα.