Τεχνικά χαρακτηριστικά της εξέτασης

Η καρδιοπνευμονική δοκιμασία άσκησης (CPET) αποτελεί μια εξαιρετικά χρήσιμη, αναίμακτη δυναμική δοκιμασία διάρκειας κατά μέσο όρο 10 λεπτών, κατά την οποία καταγράφεται η ανταπόκριση του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού και του μυοσκελετικού συστήματος κατά την διάρκεια μιας μέγιστης προσπάθειας. 

Η εξέταση πραγματοποιείται σε εργομετρικό ποδήλατο σε ημικαθιστή θέση (semi-supine bicycle), με παρακολούθηση της αναπνοής μέσω ειδικής μάσκας επιτρέποντας:

• Συνεχή εκτίμηση ισχαιμίας με το stress echo 
• Ταυτόχρονη καρδιοαναπνευστική ανάλυση αναπνοής 
• Δυναμική εκτίμηση καρδιακής, πνευμονικής και περιφερικής απόκρισης στην κόπωση

Παράμετροι που αξιολογούνται

• VO₂peak/VO₂max και καμπύλη πρόσληψης οξυγόνου
• Αναπνευστική εφεδρεία, VE/VCO₂ slope
• Καρδιακή παροχή και χρονότροπη απάντηση
• Αιμάτωση μυοκαρδίου/ εκτίμηση ισχαιμίας 
• Εκτίμηση βαλβιδοπαθειών και διαστολικής δυσλειτουργίας στην άσκηση
• Πνευμονική υπέρταση στην άσκηση
• Θερμιδομετρία και μεταβολική απόκριση

Κλινικές ενδείξεις – σε ποιους πληθυσμούς απευθύνεται η εξέταση;

1. Καρδιακή ανεπάρκεια

• Αντικειμενική εκτίμηση λειτουργικής ικανότητας
• Διαστρωμάτωση κινδύνου 
• Καθοδήγηση θεραπευτικών αποφάσεων και timing παρεμβάσεων
  Η CPET αποτελεί εξέταση εκλογής στη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας.

2. Αναπνευστική ανεπάρκεια

• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Περιοριστικού τύπου πνευμονοπάθεια
• Άσθμα που επάγεται με την άσκηση (exercise induced asthma)
• Πνευμονική ίνωση 

3. Χρόνια ή ανεξήγητη δύσπνοια

• Διαχωρισμός καρδιακής, πνευμονικής ή μικτής αιτιολογίας
• Διάγνωση λειτουργικών περιορισμών που δεν αναδεικνύονται σε ηρεμία

4. Μετα-COVID σύνδρομο (Long-COVID syndrome) 

• Αξιολόγηση μειωμένης ανοχής στην άσκηση
• Ανίχνευση κυκλοφορικών ή αναπνευστικών αιτιών δύσπνοιας 

5. Βαλβιδοπάθειες 

• Εκτίμηση δυναμικής επιβάρυνσης κατά την άσκηση
• Απόφαση παρέμβασης σε ασθενείς με οριακά ευρήματα σε ηρεμία
• Εκτίμηση παθήσεων της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδος 

6. Στεφανιαία νόσος 

• Εκτίμηση μυοκαρδιακής αιμάτωσης στην κόπωση
• Εκτίμηση δύσπνοιας ως ισοδύναμου στηθάγχης 

7. Προ-εγχειρητικός έλεγχος 

• Εκτίμηση περι-εγχειρητικού κινδύνου σε ασθενείς με συννοσηρότητες ή μεγάλης βαρύτητας χειρουργεία 

8. Αθλητές 

• Ακριβής μέτρηση VO₂max και αναερόβιου ουδού 
• Καθορισμός προπονητικών ζωνών
• Ασφαλής επιστροφή στην άσκηση μετά από καρδιοαναπνευστική νόσο

9. Αξιολόγηση φυσικής κατάστασης & μεταβολισμού

• Ιατρικά τεκμηριωμένη ανάλυση ενεργειακής κατανάλωσης/θερμιδομετρία 
• Εξατομικευμένες οδηγίες άσκησης βάσει αντικειμενικών δεδομένων

Κλινική αξία της συνδυαστικής προσέγγισης

Η ταυτόχρονη εφαρμογή CPET και stress echocardiography

• αυξάνει τη διαγνωστική ακρίβεια σε σχέση με την απλή εργοσπιρομετρία
• επιτρέπει εξατομικευμένες κλινικές αποφάσεις
• η συνδυαστική χρήση της απεικόνισης βοηθάει στην ανίχνευση βαλβιδοπαθειών, διαστολικής δυσλειτουργίας, πνευμονικής υπέρτασης και στεφανιαίας νόσου ως τα αίτια δύσπνοιας ή μειωμένης αντοχής στην άσκηση