Ολοκληρωμένη αποσυμφορητική θεραπεία λεμφοιδήματος

Έως και το 40% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αφαίρεση λεμφαδένων λόγω θεραπείας για καρκίνο, μπορεί να εμφανίσουν χρόνιο λεμφοίδημα. Πώς αντιμετωπίζεται; Τι περιλαμβάνει το πρόγραμμα αποσυμφορητικής θεραπείας; Τις απαντήσεις δίνει στο άρθρο του, ο Δρ. Κωνσταντίνος Λαμπρέτσας, αγγειοχειρουργός, ειδικός φλεβολόγος - λεμφολόγος, συνεργάτης του Ιατρικού Διαβαλκανικού:

«Η συνηθέστερη αιτία δημιουργίας λεμφοιδήματος είναι οι θεραπείες που εφαρμόζονται στους ογκολογικούς ασθενείς και κυρίως μετά από μαστεκτομή ή ακτινοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, καρκίνο λεμφαδένων (λέμφωμα), καρκίνο των όρχεων. Επίσης η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη, καρκίνο   στην περιοχή της λεκάνης, μελάνωμα κ.α, όταν συνοδεύονται από την αφαίρεση λεμφαδένων. Ο κίνδυνος λεμφοιδήματος αυξάνει αναλόγως με τον αριθμό λεμφαδένων που αφαιρούνται και με το αν εκτός από το χειρουργείο, διενεργείται και ακτινοβόληση της πάσχουσας περιοχής.

Σύμφωνα με τις επιστημονικές εκτιμήσεις το 10-40% των παραπάνω ασθενών εμφανίζει λεμφοίδημα, συνήθως τρία χρόνια μετά την ογκολογική θεραπεία. Το δευτερογενές αυτό λεμφοίδημα, χαρακτηρίζεται ως χρόνιο. Υπάρχει όμως και το οξύ λεμφοίδημα, που εμφανίζεται μέσα στους δύο πρώτους μήνες. Φυσικά, ο κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς λεμφοιδήματος, δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να αποτελέσει αποτρεπτικό λόγο για τη μη εφαρμογή της συνιστώμενης ογκολογικής θεραπείας. Ο ογκολογικός ασθενής πρέπει όμως να βρίσκεται σε εγρήγορση ώστε να αντιμετωπίσει έγκαιρα το λεμφοίδημα και να το κρατήσει στο ίδιο στάδιο, χωρίς επιδείνωση, με την κατάλληλη θεραπεία.

Το πρόγραμμα ολοκληρωμένης αποσυμφορητικής θεραπείας που εφαρμόζουμε, είναι διαφορετικό για τους ασθενείς σταδίου Ι, σταδίου ΙΙ και σταδίου ΙΙΙ και συγκεκριμένα:

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΑΔΙΟΥ Ι

• Φάση αποσυμφόρησης: Θεραπεία διάρκειας 14 έως 21 ημερών, μία θεραπεία ημερησίως.
• Φάση συντήρησης: Κατά διαστήματα που ποικίλουν για κάθε ασθενή, σειρές 14 έως 21 ημερών (λεμφικά μασάζ, κάλτσες συμπίεσης, γυμναστική).

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΑΔΙΟΥ ΙI

• Φάση αποσυμφόρησης: Θεραπεία διάρκειας 24 έως 28 ημερών, δύο θεραπείες την ημέρα
• Φάση καλυτέρευσης: 1έως 2 θεραπείες την εβδομάδα για δύο έως πέντε χρόνια και επανάληψη της φάσης αποσυμφόρησης 2-3 φόρες στην πενταετία. Μετά την πενταετία, λεμφικό μασάζ σε σειρές ή ένα μασάζ την εβδομάδα σε συνδυασμό με την εφαρμογή κάλτσας διαλείπουσας συμπίεσης. Πλαστική αποκατάσταση.
• Φάση συντήρησης: Εφ΄ όρου ζωής, κάθε εξάμηνο έως κάθε χρόνο μια σειρά λεμφικών μασάζ σταδίου αποσυμφόρησης. Εναλλακτικά, ένα λεμφικό μασάζ εβδομαδιαίως, κάλτσες συμπίεσης και γυμναστική.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΤΑΔΙΟΥ ΙΙΙ (Ελεφαντίαση)

• Φάση αποσυμφόρησης: Θεραπεία διαρκείας 28-35 ημερών με 2 έως 3 θεραπείες την ημέρα.
• Φάση καλυτέρευσης: Θεραπείες 2 έως 3 φορές την εβδομάδα σε διάρκεια 5 έως 10 χρόνων. Επανάληψη της φάσης αποσυμφόρησης 3-8 φορές κατά τη διάρκεια των 5 ετών. Πλαστική χειρουργική.
• Φάση συντήρησης: Θεραπείες μία έως δύο φορές την εβδομάδα ή σειρές λεμφικών μασάζ, κάλτσες συμπίεσης, γυμναστική, εφ΄ όρου ζωής».