Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Η Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) της Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής «ΓΑΙΑ» είναι δυναμικότητας 30 κλινών και διαθέτει τρία επίπεδα νοσηλείας (εντατικής, ενδιάμεσης και απλής).

Η Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών μπορεί να νοσηλεύσει με πλήρη επάρκεια όλα τα νεογνά που έχουν ανάγκη (πρόωρα, νεογνά με προβλήματα αναπνευστικά, χειρουργικά, καρδιολογικά, ορθοπαιδικά, νευρολογικά, ωτορρινολαρυγγολογικά, ενδοκρινολογικά κ.λπ.).

Η Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών της «ΓΑΙΑ» χαρακτηρίζεται τόσο από την εξαιρετική επάρκεια του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού της, όσο και από τον πλήρη, μοντέρνας τεχνολογίας εξοπλισμό της.

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

Στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών του «ΓΑΙΑ» αντιμετωπίζεται κάθε πρόβλημα που μπορεί να παρουσιάσει ένα νεογέννητο, όπως:

  • Προωρότητα,
  • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας,
  • Παροδική ταχύπνοια του νεογνού,
  • Χαμηλό βάρος γέννησης, ενδομήτρια καθυστέρηση της αύξησης,
  • Παραμονή ανοικτού βοταλείου πόρου,
  • Λοιμώξεις,
  • Ίκτερος, Συγγενείς ανωμαλίες,
  • Χειρουργικές παθήσεις (γαστρεντερικού, αναπνευστικού, ουροποιογεννητικού),
  • Ορθοπεδικά προβλήματα του νεογνού (ραιβοϊπποποδία, συγγενές εξάρθρημα του ισχίου κ.λπ.),
  • ΩΡΛ προβλήματα του νεογνού (χειλεοσχιστία, υπερωιοσχιστία κ.λπ.).

Η Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών της «ΓΑΙΑ» διαθέτει 8 νεογνολόγους με μεγάλη κλινική εμπειρία και άριστη επιστημονική επάρκεια. Οι νεογνολόγοι της ΜΕΝΝ καθ΄ όλη τη διάρκεια του 24ώρου προσφέρουν τις υπηρεσίες τους εκτός από το τμήμα της ΜΕΝΝ, όταν χρειάζεται και στην αίθουσα τοκετών και στα χειρουργεία του Νοσοκομείου.

Χώροι και εξοπλισμός

Η Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών  της «ΓΑΙΑ» διαθέτει τρία επίπεδα νοσηλείας (εντατική, ενδιάμεση και απλή) καθώς και χώρο μόνωσης με προδιαγραφές εντατικής νοσηλείας.

Ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός που διαθέτει η ΜΕΝΝ είναι τελευταίας τεχνολογίας, που εξυπηρετεί όλες τις ανάγκες των νοσηλευόμενων νεογνών και περιλαμβάνει:

  • Θερμοκοιτίδες τελευταίας τεχνολογίας (Giraffe), ανοικτή θερμοκοιτίδα ανάνηψης και θερμοκοιτίδα μεταφοράς εξοπλισμένη με αναπνευστήρα.
  • Αναπνευστήρες SLE 5000 και 4000, αναπνευστήρες AVEA καθώς και κεραμικό αναπνευστήρα για χρήση στο μαγνητικό τομογράφο.
  • Δύο συσκευές χορήγησης ΝΟ.
  • Σύγχρονο υπερηχοτομογράφο.
  • Σύγχρονο φορητό ακτινολογικό μηχάνημα.
  • Τελευταίας τεχνολογίας monitor παρακολούθησης ζωτικών σημείων.
  • Κεντρική μονάδα ηλεκτρονικής παρακολούθησης όλων των monitors της εντατικής.
  • Μεγάλο αριθμό ηλεκτρονικών αντλιών ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών, συσκευών φωτοθεραπείας, αναρροφήσεις (σταθερής και διαλείπουσας λειτουργίας), καρδιογράφο, Monitors ζωτικών σημείων για όλα τα νεογνά πιεσόμετρα.

Οι βοηθητικοί χώροι της ΜΕΝΝ περιλαμβάνουν:

Γαλακτοκομείο

Εδώ φυλάσσεται το μητρικό γάλα και γίνεται όλη η προετοιμασία που απαιτείται ώστε να εξασφαλίζεται ότι τα νεογνά θα λάβουν το πολύτιμο γάλα της μητέρας τους, μόλις θα είναι έτοιμα γι΄ αυτό με πλήρη ασφάλεια, ακολουθώντας όλους τους κανόνες φύλαξης και παρασκευής.

Στο Γαλακτοκομείο επίσης παρασκευάζονται καθημερινά με όλες τις ενδεικνυόμενες συνθήκες αντισηψίας όλα τα γάλατα (κοινά εξανθρωποποιημένα και ειδικά) που είναι απαραίτητα για τη διατροφή των νοσηλευόμενων νεογνών.

Χώρο παρασκευής παρεντερικής διατροφής

Ο χώρος παρασκευής παρεντερικής διατροφής διαθέτει συσκευή θετικής πίεσης αέρα Laminar flow και συσκευή παρασκευής παρεντερικής διατροφής συνδεδεμένη με ηλεκτρονικό υπολογιστή εφοδιασμένο με το κατάλληλο πρόγραμμα για την παρασκευή των διαλυμάτων με μεγάλη ακρίβεια και σε συνθήκες απόλυτης ασηψίας.

Χώρο άντλησης μητρικού γάλακτος

Ο χώρος άντλησης μητρικού γάλακτος διαθέτει αντλίες άμελξης (θήλαστρα) για τη συλλογή του μητρικού γάλακτος που θα χρησιμοποιηθεί για τη σίτιση των νεογνών.

Απεικονιστική και Εργαστηριακή Υποστήριξη

Στη ΜΕΝΝ της «ΓΑΙΑ» υποστηρίζεται η δυνατότητα μεγάλου εύρους παρακλινικών και απεικονιστικών ελέγχων, όπως:

  • Εκτέλεση υπερηχογραφήματων, Doppler και υπερηχοκαρδιογραφημάτων στην κλίνη του ασθενούς χωρίς να υποβάλλεται σε καμία μετακίνηση,
  • Συμβατικός ακτινολογικός έλεγχος στην κλίνη του ασθενούς,
  • Ακτινοσκοπικός έλεγχος στο ακτινολογικό εργαστήριο
  • Εκτέλεση αξονικών και μαγνητικών τομογραφιών με τα τελευταίας τεχνολογίας μηχανήματα του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Σημειώνεται ότι διατίθεται ειδικός κεραμικός αναπνευστήρας για την εκτέλεση μαγνητικών τομογραφιών σε διασωληνωμένα νεογνά.

Παράλληλα, τα εργαστήρια του ιατρικού Κέντρου Αθηνών (Αιματολογικό, βιοχημικό, μικροβιολογικό, πυρηνικής ιατρικής, ειδικές εξετάσεις) είναι στη διάθεση των ιατρών της ΜΕΝΝ για την εκτέλεση κάθε εργαστηριακής εξέτασης, καθώς και όλων των ειδικών εξετάσεων (π.χ. ειδικές εξετάσεις μεταβολισμού, PCR, γενετικού ελέγχου, κ.λπ.).

ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Περίπου το 20-40% των νεογέννητων παρουσιάζει «φυσιολογικά» ίκτερο. Εμφανίζει δηλαδή, κατά την 3η-5η ημέρα της ζωής, κίτρινο χρώμα στο δέρμα και τους σκληρούς χιτώνες των οφθαλμών, το οποίο σταδιακά εξαφανίζεται μέσα στις πρώτες εβδομάδες. Η εμφάνιση του φυσιολογικού ίκτερου αποδίδεται σε ανωριμότητα του ήπατος, το οποίο δε μπορεί να προσλάβει και να αποβάλλει τις μεγάλες ποσότητες χολερυθρίνης που παράγονται τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Στην περίπτωση εμφάνισης ίκτερου, συστήνεται στις μητέρες θηλάζουν το παιδί τους όσο πιο συχνά γίνεται (π.χ. ανά δύο ώρες). Αν ο ίκτερος είναι έντονος, τότε επιλέγεται η εφαρμογή φωτοθεραπείας, δηλαδή η έκθεση του νεογνού σε ειδικό φως στο μαιευτήριο (ή σε θερμοκοιτίδα αν είναι πρόωρο). Πολύ πιο σπάνια, αν η χολερυθρίνη ανεβεί σε πολύ υψηλά επίπεδα και υπάρχει κίνδυνος πυρηνικού ίκτερου (βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος), μπορεί να χρειαστεί να γίνει αφαιμαξομετάγγιση.

Ίκτερο παρουσιάζουν συχνά και τα νεογνά που θηλάζουν. Ο ίκτερος σε αυτές τις περιπτώσεις διακρίνεται σε δύο τύπους: α) Σε ίκτερο από μητρικό θηλασμό που εμφανίζεται συνήθως την 3η με 4η μέρα της ζωής και υποχωρεί αυτόματα και β) σε ίκτερο από μητρικό γάλα, που εμφανίζεται μετά την 5η ημέρα ζωής,. Ο ίκτερος από μητρικό γάλα διαφέρει από τον ίκτερο από μητρικό θηλασμό, αποδίδεται σε κάποια ουσία που βρίσκεται μέσα στο γάλα ορισμένων γυναικών, δεν είναι επικίνδυνος και μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες. Η αιτία εμφάνισης ίκτερου είναι άγνωστη, όμως στις περισσότερες περιπτώσεις δε θα χρειαστεί καμιά απολύτως θεραπεία.

Οι λοιμώξεις στην περιγεννητική περίοδο δεν είναι σπάνιες. Απαιτούν άμεση αντιμετώπιση με αντιβιοτική αγωγή και γενικότερη υποστήριξη του νεογνού. Καθυστέρηση στην αντιμετώπιση των λοιμώξεων μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Τα ορθοπεδικά προβλήματα στη νεογνική ηλικία δεν είναι σπάνια. Αντιμετωπίζονται με τοποθέτηση νάρθηκα, φυσιοθεραπεία και -πολύ πιο σπάνια- χειρουργικά. Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία εξασφαλίζει άριστα αποτελέσματα.

Τα οφθαλμολογικά προβλήματα μπορεί να είναι συγγενή (γλαύκωμα, καταρράκτης κ.λπ.) ή επίκτητα (π.χ. αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας). Απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και διερεύνηση, καθώς και ειδική αντιμετώπιση με χειρουργική επέμβαση ή Laser.

Νεογνά που παρουσιάζουν καρδιοχειρουργικά ή νευροχειρουργικά προβλήματα, αν χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, μεταφέρονται σε αντίστοιχο κέντρο, αφού σταθεροποιηθούν.

Συχνό πρόβλημα που παρουσιάζεται συνήθως σε τελειόμηνα νεογνά που γεννιούνται με καισαρική τομή. Η παροδική ταχύπνοια του νεογνού αντιμετωπίζεται με χορήγηση οξυγόνου και ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, διότι λόγω της αναπνευστικής δυσχέρειας το νεογνό δεν μπορεί να σιτιστεί.

Ένα περίπου στα δεκαπέντε παιδιά γεννιέται πρόωρα, έχοντας ανάγκη από ιατρική περίθαλψη και εξειδικευμένη φροντίδα για να επιβιώσει με καλή ποιότητα ζωής.

Πρόωρο είναι κάθε μωρό που έχει γεννηθεί πριν από την 37η εβδομάδα. Όσο πιο πρόωρα έχει γεννηθεί ένα μωρό και όσο πιο χαμηλό βάρος γέννησης έχει τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος θνητότητας, επιπλοκών και προβλημάτων. Τα περισσότερα πρόωρα νεογνά θα καταφέρουν να ξεπεράσουν τα προβλήματα, χαρίζοντας μεγάλη ευτυχία στους γονείς τους και στέλνοντας μήνυμα ελπίδας στους γύρω.

Τα ποσοστά επιβίωσης και υγιούς εξέπλιξης, ακόμα και των πολύ πρόωρων νεογνών, έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια, λόγω της άριστης προγεννητικής παρακολούθησης, καθώς και της τεράστιας εξέλιξης της φροντίδας στις Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ).

Ο αριθμός των πρόωρων γεννήσεων έχει αυξηθεί λόγω της αύξησης των πολύδυμων κυήσεων, αλλά και της αύξησης της ηλικίας τεκνοποίησης των γυναικών, που συχνά συνοδεύεται από περισσότερα προβλήματα στην εγκυμοσύνη, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό. Υπάρχει όμως και μία νέα ομάδα πρόωρων νεογνών με αυξητικές τάσεις τα τελευταία χρόνια. Πρόκειται για τα «όψιμα πρόωρα».

Όψιμα πρόωρα είναι τα μωρά που έχουν γεννηθεί σε ηλικία κύησης 35-36 εβδομάδων. Η ομάδα αυτή που αποτελεί ένα σημαντικό ποσοστό των πρόωρων νεογνών σήμερα. Το πρόβλημα με τα όψιμα πρόωρα μωρά είναι ότι, επειδή γεννιούνται «λίγο» πρόωρα, έχουμε τη τάση να υποτιμούμε τους κινδύνους που διατρέχουν. Θεωρούμε δηλαδή ότι δεν κινδυνεύουν, επειδή είναι «σχεδόν» τελειόμηνα. Όμως, τα μωρά αυτά χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή τόσο στο μαιευτήριο, αλλά και μετέπειτα στο σπίτι.

Τα βρέφη που έχουν γεννηθεί πρόωρα είναι, τον πρώτο χρόνο ζωής, πιο ευαίσθητα σε σχέση με τα τελειόμηνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρόωρα μωρά έχουν ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα και χαμηλότερα επίπεδα αντισωμάτων στο οργανισμό τους, διότι τα αντισώματα περνούν από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου κατά το 3ο τρίμηνο της κύησης. Γι’ αυτό, τα πρόωρα μωρά χρειάζονται αυξημένα μέτρα προστασίας από τις λοιμώξεις, ενώ όλοι οι εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται κανονικά στην χρονολογική ηλικία.

Όσον αφορά το βάρος και το ύψος, κάποια πρόωρα βρέφη, ιδιαίτερα εκείνα που γεννήθηκαν με πολύ χαμηλό βάρος, μπορεί να υπολείπονται. Η πλειονότητα, όμως, ακολουθεί τις φυσιολογικές καμπύλες ανάπτυξης, με βάση τη διορθωμένη ηλικία (αφού δηλαδή αφαιρέσουμε από τη χρονολογική ηλικία τις εβδομάδες που απέμεναν, ώστε το μωρό να γεννηθεί τελειόμηνο, δηλαδή 40 εβδομάδων). Σε ένα πρόωρο μωρό για παράδειγμα, που γεννήθηκε στις 32 εβδομάδες, για να βρούμε τη διορθωμένη ηλικία, αφαιρούμε 8 εβδομάδες από τη χρονολογική του ηλικία.

Η διορθωμένη και όχι η χρονολογική ηλικία, χρησιμοποιείται, επίσης, για να εκτιμηθεί η ψυχοκινητική εξέλιξη και η κατάκτηση των οροσήμων της ανάπτυξης. Ένα πρόωρο μωρό θεωρείται φυσιολογικό να είναι πιο «πίσω» από ένα τελειόμηνο που έχει γεννηθεί την ίδια ημερομηνία με αυτό. Για αυτόν το λόγο, εξάλλου, ισχύει, για τα πρόωρα, η διορθωμένη ηλικία. Θα πρέπει, ωστόσο, να τονιστεί ότι, παρόλο που η διορθωμένη ηλικία είναι χρήσιμη για τη σωστή αξιολόγηση ενός πρόωρου μωρού, δε θα πρέπει να αποτελεί παραπλανητικό παράγοντα στην εκτίμηση της εξέλιξης του. δε θα πρέπει, δηλαδή, να θεωρείται ότι όλα οφείλονται στην προωρότητα κι επομένως, όλα θα διορθωθούν από μόνα τους.

Η διορθωμένη ηλικία χρησιμοποιείται συνήθως μέχρι τους 18-24 μήνες. Πολύ συχνά, πάντως, οι ίδιοι οι γονείς των πρόωρων μωρών, με το ενδιαφέρον που δείχνουν, το χρόνο που αφιερώνουν και τα ερεθίσματα που παρέχουν στο παιδί τους, μπορεί να το ενθαρρύνουν να «κερδίσει έδαφος».

Συχνά, βλέπουμε μωρά που έχουν γεννηθεί πολύ πρόωρα, να εξελίσσονται φυσιολογικά. Το γεγονός αυτό, όμως, δεν πρέπει να καθησυχάζει και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περάσει το μήνυμα ότι όλα τα παιδιά κάτω των 700 και 600 γραμμαρίων καταφέρνουν να επιβιώσουν και να εξελιχθούν χωρίς προβλήματα.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθούνται αυτά τα πρόωρα παιδιά συστηματικά, ανά τακτά χρονικά διαστήματα (follow up). Έτσι θα εντοπιστούν εγκαίρως πιθανά νευρολογικά προβλήματα, τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν με πρώιμη παρέμβαση. Το follow up πρέπει να συνεχίζεται, ιδιαίτερα στα πολύ πρόωρα μωρά, μέχρι τα πρώτα σχολικά χρόνια ώστε να ανιχνευθούν και να αντιμετωπισθούν τυχόν μαθησιακά προβλήματα, τα οποία παρουσιάζονται με αυξημένη συχνότητα σ’ αυτή την ομάδα πρόωρων παιδιών.

«Συγγενής ανωμαλία» θεωρείται κάθε διαφοροποίηση στη φυσιολογική διάπλαση του εμβρύου, η οποία μπορεί να οφείλεται σε χρωμοσωμικές διαταραχές, σε γενετικούς, περιβαλλοντικούς ή άλλους παράγοντες.

Οι συγγενείς ανωμαλίες μπορεί να είναι:

  • Μορφογενετικές ανεπάρκειες, δηλαδή να αφορούν στην μη ολοκληρωμένη διάπλαση ενός οργάνου, όπως οι αγενεσίες, οι υποπλασίες, οι συνδακτυλίες, οι σχιστίες, και άλλες.
  • Αθροιστικές δυσμορφίες, όπως οι πολυδακτυλίες,
  • Αμαρτώματα, στα οποία περιλαμβάνονται οι σπίλοι, τα αιμαγγειώματα και άλλες παθήσεις.

Πολλές από τις συγγενείς ανωμαλίες ενός εμβρύου είναι δυνατόν να εντοπιστούν εγκαίρως μέσω του προγεννητικού ελέγχου. Σε περιπτώσεις σοβαρών και ασύμβατων με τη ζωή ανωμαλιών μπορεί να συστηθεί διακοπή της κύησης.

Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (ΣΑΔ) αφορά σε σοβαρή βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας σε πρόωρα συνήθως νεογνά, ως συνέπεια ανεπάρκειας του επιφανειοδραστικού παράγοντα (ΕΔΠ), ο οποίος είναι απαραίτητος για την αναπνευστική λειτουργία.

Η συχνότητα και η σοβαρότητα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας ελαττώνονται , αν χορηγηθούν κορτικοειδή στην έγκυο, τουλάχιστον 24 ώρες πριν τον τοκετό.

Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου σε πρόωρα νεογνά στις ΗΠΑ. Ωστόσο, είναι σπάνιο σε νεογνά που γεννιούνται μετά την 37η εβδομάδα και με βάρος πάνω από 2.500 γραμμάρια.

Τα βρέφη με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας εμφανίζουν συμπτώματα αναπνευστικής δυσχέρειας, όπως ταχύπνοια, αναπέταση των ρινικών πτερυγίων, γογγυσμό, ταχυκαρδία και κυάνωση αμέσως ή λίγες ώρες μετά τη γέννηση.

Για την αντιμετώπιση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας απαιτείται νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών με εξειδικευμένο προσωπικό και εξοπλισμό. Η θεραπεία περιλαμβάνει συμπληρωματική χορήγηση οξυγόνου, αναπνευστική υποστήριξη, χορήγηση ΕΔΠ, καθώς και υποστηρικτική θεραπεία για την ενυδάτωση και ρύθμιση των ηλεκτρολυτών του νεογνού.

Ένα νεογνό θεωρείται ότι έχει χαμηλό βάρος γέννησης όταν αυτό είναι χαμηλότερο των 2.500 γραμμαρίων. Η πιο συχνή αιτία χαμηλού βάρους γέννησης είναι η προωρότητα.

Το χαμηλό βάρος γέννησης μπορεί, επίσης, να οφείλεται σε:

  • Προβλήματα σχετικά με τον πλακούντα ή ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης,
  • Επιπλοκές στην εγκυμοσύνη,
  • Μικρή αύξηση βάρους από τη μητέρα,
  • Γενετικές ανωμαλίες.

Η κακή διατροφή της μητέρας, η ελλιπής προγεννητική φροντίδα, ή χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών από τη μητέρα είναι επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης.

Τα μωρά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης έχουν υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν νευροαναπτυξιακές διαταραχές και άλλα προβλήματα υγείας σε σύγκριση με τα μωρά που γεννιούνται με φυσιολογικό βάρος.

Τα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης συχνά έχουν δυσκολία να σιτιστούν ικανοποιητικά και να κερδίσουν βάρος. Είναι πιο ευαίσθητα σε λοιμώξεις και παρουσιάζουν συχνότερα προβλήματα από το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα. Τα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης μπορεί ακόμη να παρουσιάσουν προβλήματα όρασης ή ακοής, νευρολογικά προβλήματα καθώς και το σύνδρομο του αιφνιδίου βρεφικού θανάτου (SIDS). Όσο χαμηλότερο είναι το βάρος γέννησης του μωρού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος των επιπλοκών.

Οι χειρουργικές παθήσεις της νεογνικής ηλικίας (τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, ατρησία οισοφάγου, ατρησία εντέρου, νεκρωτική εντεροκολίτιδα, βουβωνοκήλη κ.λπ.) αντιμετωπίζονται με μεγάλη επιτυχία στην ΜΕΝΝ του «ΓΑΙΑ» σε συνεργασία με την παιδοχειρουργική και παιδοαναισθησιολογική ομάδα του Παιδιατρικού Κέντρου.

Η χειλεοσχιστία και η υπερωιοσχιστία συχνά δημιουργούν προβλήματα στη σίτιση. Η χειρουργική αντιμετώπιση της χειλεοσχιστίας και της υπερωιοσχιστίας στο σωστό χρόνο από τους συνεργαζόμενους παιδοωτορινολαρυγγολόγους της ΜΕΝΝ δίνει άριστα αποτελέσματα.

Όλα τα νεογνά που νοσηλεύονται στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών εξετάζονται για βαρηκοΐα από εξειδικευμένο παιδοωτορινολαρυγγολόγο. Η έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση των βρεφών με προβλήματα ακοής είναι αναγκαία για την καλή ανάπτυξη της ομιλίας τους.

ΓΙΑΤΙ ΕΜΑΣ

Στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών του «ΓΑΙΑ» αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά όλα τα προβλήματα που μπορεί να παρουσιάσει ένα νεογέννητο.

Η Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών συνεργάζεται στενά με τους μαιευτήρες γυναικολόγους , τους ιατρούς του προγεννητικού ελέγχου και τις μαίες της «ΓΑΙΑ». Εξασφαλίζεται έτσι η καλύτερη παρακολούθηση και αντιμετώπιση του εμβρύου και στη συνέχεια του νεογνού, γεγονός που οδηγεί σε εξαιρετικά αποτελέσματα ακόμα και στις περιπτώσεις κυήσεων υψηλού κινδύνου.

Η αντιμετώπιση του πάσχοντος νεογνού είναι άμεση χωρίς να υποβάλλεται το νεογέννητο σε διαδικασίες μεταφοράς από νοσοκομείο σε νοσοκομείο, οι οποίες μπορεί να επιφέρουν επιβάρυνση και αρνητικά ως προς την έκβαση αποτελέσματα.

Η Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών συνεργάζεται με ιατρούς συμβούλους, υψηλής επιστημονικής επάρκειας, όλων των παιδιατρικών ειδικοτήτων (παιδοχειρουργούς, παιδοακτινολόγους, παιδοκαρδιολόγους, παιδοαναισθησιολόγους, παιδοΩΡΛ, παιδοορθοπαιδικούς, παιδοφθαλμίατρους, παιδολοιμωξιολόγους, παιδοενδοκρινολόγους, παιδοδερματολόγους, παιδογαστρεντερολόγους κ.λπ.).

Οι γιατροί όλων των ειδικοτήτων της ΜΕΝΝ είναι άμεσα διαθέσιμοι όλο το 24ωρο προκειμένου να υπηρετήσουν τις ανάγκες των νεογνών που νοσηλεύονται.

Το νοσηλευτικό προσωπικό της Μονάδας Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών αποτελείται από μαίες με πολυετή εμπειρία εργασίας σε ΜΕΝΝ, αλλά και με υψηλή επιστημονική επάρκεια. Όλες οι μαίες και μαιευτές της Μονάδας αποδεικνύουν καθημερινά την εξαιρετική τους ποιότητα στη νοσηλεία των μικρών ασθενών αλλά και στην υποστήριξη των γονιών τους.

Η Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών της «ΓΑΙΑ» υποστηρίζεται από τα υπερσύγχρονα εργαστήρια του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Και τέλος, προς επιβεβαίωση όλων των ανωτέρω, τα αποτελέσματα νοσηρότητας και επιβίωσης των νεογνών που νοσηλεύονται στη ΜΕΝΝ της «ΓΑΙΑ» και τα οποία ανακοινώθηκαν πρόσφατα στο 6ο Πανελλήνιο Συνέδριο Νεογνολογίας, είναι ανάλογα με τα αποτελέσματα των καλύτερων περιγεννητικών κέντρων του εξωτερικού.

Εδικά εκπαιδευμένος φαρμακοποιός είναι υπεύθυνος για την παρασκευή των διαλυμάτων ολικής παρεντερικής διατροφής που χορηγούνται στα νοσηλευόμενα νεογνά.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Η Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) της ΓΑΙΑ Μαιευτικής-Γυναικολογικής είναι δυναμικότητας 30 κλινών και διαθέτει τρία επίπεδα νοσηλείας (εντατικής, ενδιάμεσης και απλής).

Η ΜΕΝΝ μπορεί να νοσηλεύσει με πλήρη επάρκεια όλα τα νεογνά που έχουν ανάγκη (πρόωρα, νεογνά με προβλήματα αναπνευστικά, χειρουργικά, καρδιολογικά, ορθοπαιδικά, νευρολογικά, ωτορρινολαρυγγολογικά, ενδοκρινολογικά κ.λπ.).

Η ΜΕΝΝ της ΓΑΙΑ χαρακτηρίζεται τόσο από την εξαιρετική επάρκεια του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού της, όσο και από τον πλήρη, μοντέρνας τεχνολογίας εξοπλισμό της.

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

Στη ΜΕΝΝ της ΓΑΙΑ Μαιευτικής - Γυναικολογικής αντιμετωπίζεται κάθε πρόβλημα που μπορεί να παρουσιάσει ένα νεογέννητο, όπως:

  • Προωρότητα,
  • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας,
  • Παροδική ταχύπνοια του νεογνού,
  • Χαμηλό βάρος γέννησης, ενδομήτρια καθυστέρηση της αύξησης,
  • Παραμονή ανοικτού βοταλείου πόρου,
  • Λοιμώξεις,
  • Ίκτερος, Συγγενείς ανωμαλίες,
  • Χειρουργικές παθήσεις (γαστρεντερικού, αναπνευστικού, ουροποιογεννητικού),
  • Ορθοπεδικά προβλήματα του νεογνού (ραιβοϊπποποδία, συγγενές εξάρθρημα του ισχίου κ.λπ.),
  • ΩΡΛ προβλήματα του νεογνού (χειλεοσχιστία, υπερωιοσχιστία κ.λπ.).

Η ΜΕΝΝ της ΓΑΙΑ Μαιευτικής - Γυναικολογικής διαθέτει 8 νεογνολόγους με μεγάλη κλινική εμπειρία και άριστη επιστημονική επάρκεια. Οι νεογνολόγοι της ΜΕΝΝ καθ΄ όλη τη διάρκεια του 24ώρου προσφέρουν τις υπηρεσίες τους εκτός από το τμήμα της ΜΕΝΝ, όταν χρειάζεται και στην αίθουσα τοκετών και στα χειρουργεία του Νοσοκομείου.

Χώροι και εξοπλισμός

Η ΜΕΝΝ της ΓΑΙΑ Μαιευτικής - Γυναικολογικής διαθέτει τρία επίπεδα νοσηλείας (εντατική, ενδιάμεση και απλή) καθώς και χώρο μόνωσης με προδιαγραφές εντατικής νοσηλείας.

Ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός που διαθέτει η ΜΕΝΝ είναι τελευταίας τεχνολογίας, που εξυπηρετεί όλες τις ανάγκες των νοσηλευόμενων νεογνών και περιλαμβάνει:

  • Θερμοκοιτίδες τελευταίας τεχνολογίας (Giraffe), ανοικτή θερμοκοιτίδα ανάνηψης και θερμοκοιτίδα μεταφοράς εξοπλισμένη με αναπνευστήρα.
  • Αναπνευστήρες SLE 5000 και 4000, αναπνευστήρες AVEA καθώς και κεραμικό αναπνευστήρα για χρήση στο μαγνητικό τομογράφο.
  • Δύο συσκευές χορήγησης ΝΟ.
  • Σύγχρονο υπερηχοτομογράφο.
  • Σύγχρονο φορητό ακτινολογικό μηχάνημα.
  • Τελευταίας τεχνολογίας monitor παρακολούθησης ζωτικών σημείων.
  • Κεντρική μονάδα ηλεκτρονικής παρακολούθησης όλων των monitors της εντατικής.
  • Μεγάλο αριθμό ηλεκτρονικών αντλιών ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών, συσκευών φωτοθεραπείας, αναρροφήσεις (σταθερής και διαλείπουσας λειτουργίας), καρδιογράφο, Monitors ζωτικών σημείων για όλα τα νεογνά πιεσόμετρα.

Οι βοηθητικοί χώροι της ΜΕΝΝ περιλαμβάνουν:

Γαλακτοκομείο

Εδώ φυλάσσεται το μητρικό γάλα και γίνεται όλη η προετοιμασία που απαιτείται ώστε να εξασφαλίζεται ότι τα νεογνά θα λάβουν το πολύτιμο γάλα της μητέρας τους, μόλις θα είναι έτοιμα γι΄ αυτό με πλήρη ασφάλεια, ακολουθώντας όλους τους κανόνες φύλαξης και παρασκευής.

Στο Γαλακτοκομείο επίσης παρασκευάζονται καθημερινά με όλες τις ενδεικνυόμενες συνθήκες αντισηψίας όλα τα γάλατα (κοινά εξανθρωποποιημένα και ειδικά) που είναι απαραίτητα για τη διατροφή των νοσηλευόμενων νεογνών.

Χώρο παρασκευής παρεντερικής διατροφής

Ο χώρος παρασκευής παρεντερικής διατροφής διαθέτει συσκευή θετικής πίεσης αέρα Laminar flow και συσκευή παρασκευής παρεντερικής διατροφής συνδεδεμένη με ηλεκτρονικό υπολογιστή εφοδιασμένο με το κατάλληλο πρόγραμμα για την παρασκευή των διαλυμάτων με μεγάλη ακρίβεια και σε συνθήκες απόλυτης ασηψίας.

Χώρο άντλησης μητρικού γάλακτος

Ο χώρος άντλησης μητρικού γάλακτος διαθέτει αντλίες άμελξης (θήλαστρα) για τη συλλογή του μητρικού γάλακτος που θα χρησιμοποιηθεί για τη σίτιση των νεογνών.

Απεικονιστική και Εργαστηριακή Υποστήριξη

Στη ΜΕΝΝ της ΓΑΙΑ Μαιευτικής - Γυναικολογικής υποστηρίζεται η δυνατότητα μεγάλου εύρους παρακλινικών και απεικονιστικών ελέγχων, όπως:

  • Εκτέλεση υπερηχογραφήματων, Doppler και υπερηχοκαρδιογραφημάτων στην κλίνη του ασθενούς χωρίς να υποβάλλεται σε καμία μετακίνηση,
  • Συμβατικός ακτινολογικός έλεγχος στην κλίνη του ασθενούς,
  • Ακτινοσκοπικός έλεγχος στο ακτινολογικό εργαστήριο
  • Εκτέλεση αξονικών και μαγνητικών τομογραφιών με τα τελευταίας τεχνολογίας μηχανήματα του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Σημειώνεται ότι διατίθεται ειδικός κεραμικός αναπνευστήρας για την εκτέλεση μαγνητικών τομογραφιών σε διασωληνωμένα νεογνά.

Παράλληλα, τα εργαστήρια του ιατρικού Κέντρου Αθηνών (Αιματολογικό, βιοχημικό, μικροβιολογικό, πυρηνικής ιατρικής, ειδικές εξετάσεις) είναι στη διάθεση των ιατρών της ΜΕΝΝ για την εκτέλεση κάθε εργαστηριακής εξέτασης, καθώς και όλων των ειδικών εξετάσεων (π.χ. ειδικές εξετάσεις μεταβολισμού, PCR, γενετικού ελέγχου, κ.λπ.).

ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Περίπου το 20-40% των νεογέννητων παρουσιάζει «φυσιολογικά» ίκτερο. Εμφανίζει δηλαδή, κατά την 3η-5η ημέρα της ζωής, κίτρινο χρώμα στο δέρμα και τους σκληρούς χιτώνες των οφθαλμών, το οποίο σταδιακά εξαφανίζεται μέσα στις πρώτες εβδομάδες. Η εμφάνιση του φυσιολογικού ίκτερου αποδίδεται σε ανωριμότητα του ήπατος, το οποίο δε μπορεί να προσλάβει και να αποβάλλει τις μεγάλες ποσότητες χολερυθρίνης που παράγονται τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Στην περίπτωση εμφάνισης ίκτερου, συστήνεται στις μητέρες θηλάζουν το παιδί τους όσο πιο συχνά γίνεται (π.χ. ανά δύο ώρες). Αν ο ίκτερος είναι έντονος, τότε επιλέγεται η εφαρμογή φωτοθεραπείας, δηλαδή η έκθεση του νεογνού σε ειδικό φως στο μαιευτήριο (ή σε θερμοκοιτίδα αν είναι πρόωρο). Πολύ πιο σπάνια, αν η χολερυθρίνη ανεβεί σε πολύ υψηλά επίπεδα και υπάρχει κίνδυνος πυρηνικού ίκτερου (βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος), μπορεί να χρειαστεί να γίνει αφαιμαξομετάγγιση.

Ίκτερο παρουσιάζουν συχνά και τα νεογνά που θηλάζουν. Ο ίκτερος σε αυτές τις περιπτώσεις διακρίνεται σε δύο τύπους: α) Σε ίκτερο από μητρικό θηλασμό που εμφανίζεται συνήθως την 3η με 4η μέρα της ζωής και υποχωρεί αυτόματα και β) σε ίκτερο από μητρικό γάλα, που εμφανίζεται μετά την 5η ημέρα ζωής,. Ο ίκτερος από μητρικό γάλα διαφέρει από τον ίκτερο από μητρικό θηλασμό, αποδίδεται σε κάποια ουσία που βρίσκεται μέσα στο γάλα ορισμένων γυναικών, δεν είναι επικίνδυνος και μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες. Η αιτία εμφάνισης ίκτερου είναι άγνωστη, όμως στις περισσότερες περιπτώσεις δε θα χρειαστεί καμιά απολύτως θεραπεία.

Οι λοιμώξεις στην περιγεννητική περίοδο δεν είναι σπάνιες. Απαιτούν άμεση αντιμετώπιση με αντιβιοτική αγωγή και γενικότερη υποστήριξη του νεογνού. Καθυστέρηση στην αντιμετώπιση των λοιμώξεων μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Τα ορθοπεδικά προβλήματα στη νεογνική ηλικία δεν είναι σπάνια. Αντιμετωπίζονται με τοποθέτηση νάρθηκα, φυσιοθεραπεία και -πολύ πιο σπάνια- χειρουργικά. Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία εξασφαλίζει άριστα αποτελέσματα.

Τα οφθαλμολογικά προβλήματα μπορεί να είναι συγγενή (γλαύκωμα, καταρράκτης κ.λπ.) ή επίκτητα (π.χ. αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας). Απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και διερεύνηση, καθώς και ειδική αντιμετώπιση με χειρουργική επέμβαση ή Laser.

Νεογνά που παρουσιάζουν καρδιοχειρουργικά ή νευροχειρουργικά προβλήματα, αν χρειαστεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, μεταφέρονται σε αντίστοιχο κέντρο, αφού σταθεροποιηθούν.

Συχνό πρόβλημα που παρουσιάζεται συνήθως σε τελειόμηνα νεογνά που γεννιούνται με καισαρική τομή. Η παροδική ταχύπνοια του νεογνού αντιμετωπίζεται με χορήγηση οξυγόνου και ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, διότι λόγω της αναπνευστικής δυσχέρειας το νεογνό δεν μπορεί να σιτιστεί.

Ένα περίπου στα δεκαπέντε παιδιά γεννιέται πρόωρα, έχοντας ανάγκη από ιατρική περίθαλψη και εξειδικευμένη φροντίδα για να επιβιώσει με καλή ποιότητα ζωής.

Πρόωρο είναι κάθε μωρό που έχει γεννηθεί πριν από την 37η εβδομάδα. Όσο πιο πρόωρα έχει γεννηθεί ένα μωρό και όσο πιο χαμηλό βάρος γέννησης έχει τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος θνητότητας, επιπλοκών και προβλημάτων. Τα περισσότερα πρόωρα νεογνά θα καταφέρουν να ξεπεράσουν τα προβλήματα, χαρίζοντας μεγάλη ευτυχία στους γονείς τους και στέλνοντας μήνυμα ελπίδας στους γύρω.

Τα ποσοστά επιβίωσης και υγιούς εξέπλιξης, ακόμα και των πολύ πρόωρων νεογνών, έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια, λόγω της άριστης προγεννητικής παρακολούθησης, καθώς και της τεράστιας εξέλιξης της φροντίδας στις Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ).

Ο αριθμός των πρόωρων γεννήσεων έχει αυξηθεί λόγω της αύξησης των πολύδυμων κυήσεων, αλλά και της αύξησης της ηλικίας τεκνοποίησης των γυναικών, που συχνά συνοδεύεται από περισσότερα προβλήματα στην εγκυμοσύνη, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό. Υπάρχει όμως και μία νέα ομάδα πρόωρων νεογνών με αυξητικές τάσεις τα τελευταία χρόνια. Πρόκειται για τα «όψιμα πρόωρα».

Όψιμα πρόωρα είναι τα μωρά που έχουν γεννηθεί σε ηλικία κύησης 35-36 εβδομάδων. Η ομάδα αυτή που αποτελεί ένα σημαντικό ποσοστό των πρόωρων νεογνών σήμερα. Το πρόβλημα με τα όψιμα πρόωρα μωρά είναι ότι, επειδή γεννιούνται «λίγο» πρόωρα, έχουμε τη τάση να υποτιμούμε τους κινδύνους που διατρέχουν. Θεωρούμε δηλαδή ότι δεν κινδυνεύουν, επειδή είναι «σχεδόν» τελειόμηνα. Όμως, τα μωρά αυτά χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή τόσο στο μαιευτήριο, αλλά και μετέπειτα στο σπίτι.

Τα βρέφη που έχουν γεννηθεί πρόωρα είναι, τον πρώτο χρόνο ζωής, πιο ευαίσθητα σε σχέση με τα τελειόμηνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρόωρα μωρά έχουν ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα και χαμηλότερα επίπεδα αντισωμάτων στο οργανισμό τους, διότι τα αντισώματα περνούν από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου κατά το 3ο τρίμηνο της κύησης. Γι’ αυτό, τα πρόωρα μωρά χρειάζονται αυξημένα μέτρα προστασίας από τις λοιμώξεις, ενώ όλοι οι εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται κανονικά στην χρονολογική ηλικία.

Όσον αφορά το βάρος και το ύψος, κάποια πρόωρα βρέφη, ιδιαίτερα εκείνα που γεννήθηκαν με πολύ χαμηλό βάρος, μπορεί να υπολείπονται. Η πλειονότητα, όμως, ακολουθεί τις φυσιολογικές καμπύλες ανάπτυξης, με βάση τη διορθωμένη ηλικία (αφού δηλαδή αφαιρέσουμε από τη χρονολογική ηλικία τις εβδομάδες που απέμεναν, ώστε το μωρό να γεννηθεί τελειόμηνο, δηλαδή 40 εβδομάδων). Σε ένα πρόωρο μωρό για παράδειγμα, που γεννήθηκε στις 32 εβδομάδες, για να βρούμε τη διορθωμένη ηλικία, αφαιρούμε 8 εβδομάδες από τη χρονολογική του ηλικία.

Η διορθωμένη και όχι η χρονολογική ηλικία, χρησιμοποιείται, επίσης, για να εκτιμηθεί η ψυχοκινητική εξέλιξη και η κατάκτηση των οροσήμων της ανάπτυξης. Ένα πρόωρο μωρό θεωρείται φυσιολογικό να είναι πιο «πίσω» από ένα τελειόμηνο που έχει γεννηθεί την ίδια ημερομηνία με αυτό. Για αυτόν το λόγο, εξάλλου, ισχύει, για τα πρόωρα, η διορθωμένη ηλικία. Θα πρέπει, ωστόσο, να τονιστεί ότι, παρόλο που η διορθωμένη ηλικία είναι χρήσιμη για τη σωστή αξιολόγηση ενός πρόωρου μωρού, δε θα πρέπει να αποτελεί παραπλανητικό παράγοντα στην εκτίμηση της εξέλιξης του. δε θα πρέπει, δηλαδή, να θεωρείται ότι όλα οφείλονται στην προωρότητα κι επομένως, όλα θα διορθωθούν από μόνα τους.

Η διορθωμένη ηλικία χρησιμοποιείται συνήθως μέχρι τους 18-24 μήνες. Πολύ συχνά, πάντως, οι ίδιοι οι γονείς των πρόωρων μωρών, με το ενδιαφέρον που δείχνουν, το χρόνο που αφιερώνουν και τα ερεθίσματα που παρέχουν στο παιδί τους, μπορεί να το ενθαρρύνουν να «κερδίσει έδαφος».

Συχνά, βλέπουμε μωρά που έχουν γεννηθεί πολύ πρόωρα, να εξελίσσονται φυσιολογικά. Το γεγονός αυτό, όμως, δεν πρέπει να καθησυχάζει και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να περάσει το μήνυμα ότι όλα τα παιδιά κάτω των 700 και 600 γραμμαρίων καταφέρνουν να επιβιώσουν και να εξελιχθούν χωρίς προβλήματα.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθούνται αυτά τα πρόωρα παιδιά συστηματικά, ανά τακτά χρονικά διαστήματα (follow up). Έτσι θα εντοπιστούν εγκαίρως πιθανά νευρολογικά προβλήματα, τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν με πρώιμη παρέμβαση. Το follow up πρέπει να συνεχίζεται, ιδιαίτερα στα πολύ πρόωρα μωρά, μέχρι τα πρώτα σχολικά χρόνια ώστε να ανιχνευθούν και να αντιμετωπισθούν τυχόν μαθησιακά προβλήματα, τα οποία παρουσιάζονται με αυξημένη συχνότητα σ’ αυτή την ομάδα πρόωρων παιδιών.

«Συγγενής ανωμαλία» θεωρείται κάθε διαφοροποίηση στη φυσιολογική διάπλαση του εμβρύου, η οποία μπορεί να οφείλεται σε χρωμοσωμικές διαταραχές, σε γενετικούς, περιβαλλοντικούς ή άλλους παράγοντες.

Οι συγγενείς ανωμαλίες μπορεί να είναι:

  • Μορφογενετικές ανεπάρκειες, δηλαδή να αφορούν στην μη ολοκληρωμένη διάπλαση ενός οργάνου, όπως οι αγενεσίες, οι υποπλασίες, οι συνδακτυλίες, οι σχιστίες, και άλλες.
  • Αθροιστικές δυσμορφίες, όπως οι πολυδακτυλίες,
  • Αμαρτώματα, στα οποία περιλαμβάνονται οι σπίλοι, τα αιμαγγειώματα και άλλες παθήσεις.

Πολλές από τις συγγενείς ανωμαλίες ενός εμβρύου είναι δυνατόν να εντοπιστούν εγκαίρως μέσω του προγεννητικού ελέγχου. Σε περιπτώσεις σοβαρών και ασύμβατων με τη ζωή ανωμαλιών μπορεί να συστηθεί διακοπή της κύησης.

Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (ΣΑΔ) αφορά σε σοβαρή βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας σε πρόωρα συνήθως νεογνά, ως συνέπεια ανεπάρκειας του επιφανειοδραστικού παράγοντα (ΕΔΠ), ο οποίος είναι απαραίτητος για την αναπνευστική λειτουργία.

Η συχνότητα και η σοβαρότητα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας ελαττώνονται , αν χορηγηθούν κορτικοειδή στην έγκυο, τουλάχιστον 24 ώρες πριν τον τοκετό.

Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου σε πρόωρα νεογνά στις ΗΠΑ. Ωστόσο, είναι σπάνιο σε νεογνά που γεννιούνται μετά την 37η εβδομάδα και με βάρος πάνω από 2.500 γραμμάρια.

Τα βρέφη με σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας εμφανίζουν συμπτώματα αναπνευστικής δυσχέρειας, όπως ταχύπνοια, αναπέταση των ρινικών πτερυγίων, γογγυσμό, ταχυκαρδία και κυάνωση αμέσως ή λίγες ώρες μετά τη γέννηση.

Για την αντιμετώπιση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας απαιτείται νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών με εξειδικευμένο προσωπικό και εξοπλισμό. Η θεραπεία περιλαμβάνει συμπληρωματική χορήγηση οξυγόνου, αναπνευστική υποστήριξη, χορήγηση ΕΔΠ, καθώς και υποστηρικτική θεραπεία για την ενυδάτωση και ρύθμιση των ηλεκτρολυτών του νεογνού.

Ένα νεογνό θεωρείται ότι έχει χαμηλό βάρος γέννησης όταν αυτό είναι χαμηλότερο των 2.500 γραμμαρίων. Η πιο συχνή αιτία χαμηλού βάρους γέννησης είναι η προωρότητα.

Το χαμηλό βάρος γέννησης μπορεί, επίσης, να οφείλεται σε:

  • Προβλήματα σχετικά με τον πλακούντα ή ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης,
  • Επιπλοκές στην εγκυμοσύνη,
  • Μικρή αύξηση βάρους από τη μητέρα,
  • Γενετικές ανωμαλίες.

Η κακή διατροφή της μητέρας, η ελλιπής προγεννητική φροντίδα, ή χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών από τη μητέρα είναι επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης.

Τα μωρά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης έχουν υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν νευροαναπτυξιακές διαταραχές και άλλα προβλήματα υγείας σε σύγκριση με τα μωρά που γεννιούνται με φυσιολογικό βάρος.

Τα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης συχνά έχουν δυσκολία να σιτιστούν ικανοποιητικά και να κερδίσουν βάρος. Είναι πιο ευαίσθητα σε λοιμώξεις και παρουσιάζουν συχνότερα προβλήματα από το αναπνευστικό και το πεπτικό σύστημα. Τα μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης μπορεί ακόμη να παρουσιάσουν προβλήματα όρασης ή ακοής, νευρολογικά προβλήματα καθώς και το σύνδρομο του αιφνιδίου βρεφικού θανάτου (SIDS). Όσο χαμηλότερο είναι το βάρος γέννησης του μωρού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος των επιπλοκών.

Οι χειρουργικές παθήσεις της νεογνικής ηλικίας (τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, ατρησία οισοφάγου, ατρησία εντέρου, νεκρωτική εντεροκολίτιδα, βουβωνοκήλη κ.λπ.) αντιμετωπίζονται με μεγάλη επιτυχία στην ΜΕΝΝ του «ΓΑΙΑ» σε συνεργασία με την παιδοχειρουργική και παιδοαναισθησιολογική ομάδα του Παιδιατρικού Κέντρου.

Η χειλεοσχιστία και η υπερωιοσχιστία συχνά δημιουργούν προβλήματα στη σίτιση. Η χειρουργική αντιμετώπιση της χειλεοσχιστίας και της υπερωιοσχιστίας στο σωστό χρόνο από τους συνεργαζόμενους παιδοωτορινολαρυγγολόγους της ΜΕΝΝ δίνει άριστα αποτελέσματα.

Όλα τα νεογνά που νοσηλεύονται στη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών εξετάζονται για βαρηκοΐα από εξειδικευμένο παιδοωτορινολαρυγγολόγο. Η έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση των βρεφών με προβλήματα ακοής είναι αναγκαία για την καλή ανάπτυξη της ομιλίας τους.

ΓΙΑΤΙ ΕΜΑΣ

Στη ΜΕΝΝ της ΓΑΙΑ Μαιευτικής - Γυναικολογικής αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά όλα τα προβλήματα που μπορεί να παρουσιάσει ένα νεογέννητο.

Η ΜΕΝΝ συνεργάζεται στενά με τους μαιευτήρες γυναικολόγους, τους ιατρούς του προγεννητικού ελέγχου και τις μαίες της ΓΑΙΑ Μαιευτικής - Γυναικολογικής. Εξασφαλίζεται έτσι η καλύτερη παρακολούθηση και αντιμετώπιση του εμβρύου και στη συνέχεια του νεογνού, γεγονός που οδηγεί σε εξαιρετικά αποτελέσματα ακόμα και στις περιπτώσεις κυήσεων υψηλού κινδύνου.

Η αντιμετώπιση του πάσχοντος νεογνού είναι άμεση χωρίς να υποβάλλεται το νεογέννητο σε διαδικασίες μεταφοράς από νοσοκομείο σε νοσοκομείο, οι οποίες μπορεί να επιφέρουν επιβάρυνση και αρνητικά ως προς την έκβαση αποτελέσματα.

Η ΜΕΝΝ συνεργάζεται με ιατρούς συμβούλους, υψηλής επιστημονικής επάρκειας, όλων των παιδιατρικών ειδικοτήτων (παιδοχειρουργούς, παιδοακτινολόγους, παιδοκαρδιολόγους, παιδοαναισθησιολόγους, παιδοΩΡΛ, παιδοορθοπαιδικούς, παιδοφθαλμίατρους, παιδολοιμωξιολόγους, παιδοενδοκρινολόγους, παιδοδερματολόγους, παιδογαστρεντερολόγους κ.λπ.).

Οι γιατροί όλων των ειδικοτήτων της ΜΕΝΝ είναι άμεσα διαθέσιμοι όλο το 24ωρο προκειμένου να υπηρετήσουν τις ανάγκες των νεογνών που νοσηλεύονται.

Το νοσηλευτικό προσωπικό της ΜΕΝΝ αποτελείται από μαίες με πολυετή εμπειρία εργασίας σε ΜΕΝΝ, αλλά και με υψηλή επιστημονική επάρκεια. Όλες οι μαίες και μαιευτές της Μονάδας αποδεικνύουν καθημερινά την εξαιρετική τους ποιότητα στη νοσηλεία των μικρών ασθενών αλλά και στην υποστήριξη των γονιών τους.

Υποστηρίζεται από τα υπερσύγχρονα εργαστήρια του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

Και τέλος, προς επιβεβαίωση όλων των ανωτέρω, τα αποτελέσματα νοσηρότητας και επιβίωσης των νεογνών που νοσηλεύονται στη ΜΕΝΝ της ΓΑΙΑ Μαιευτικής - Γυναικολογικής και τα οποία ανακοινώθηκαν στο 6ο Πανελλήνιο Συνέδριο Νεογνολογίας, είναι ανάλογα με τα αποτελέσματα των καλύτερων περιγεννητικών κέντρων του εξωτερικού.

Ειδικά εκπαιδευμένος φαρμακοποιός είναι υπεύθυνος για την παρασκευή των διαλυμάτων ολικής παρεντερικής διατροφής που χορηγούνται στα νοσηλευόμενα νεογνά.