Ενδομητρίωση - οι πιο βασικές, χρήσιμες πληροφορίες

Γράφει ο Χαράλαμπος Χρέλιας, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Επιστημονικός Συνεργάτης Γαία - Μαιευτική & Γυναικολογική.

Η ενδομητρίωση ορίζεται ως η παρουσία ενδομητριοειδούς ιστού εκτός της ενδομητρικής κοιλότητας, η οποία προκαλεί χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση.

  • Είναι μία συχνή καλοήθης, οιστρογονοεξαρτώμενη, χρόνια νόσος της γυναίκας.
  • Είναι πάθηση που αφορά κυρίως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, όλων των εθνικών και κοινωνικών ομάδων.
  • Ανευρίσκεται στο 7-10% του γενικού πληθυσμού με επίπτωση 38% σε υπογόνιμες γυναίκες και 71- 87% σε γυναίκες με χρόνιο πυελικό άλγος.

Παράγοντες κινδύνου

  • Ατοκία
  • Πρώιμη εμμηναρχή και καθυστερημένη εμμηνόπαυση
  • Συχνομηνόρροια
  • Πολυμηνόρροια
  • Ανωμαλίες των αδένων του Muller
  • Σωματομετρικά χαρακτηριστικά: ψηλή, αδύνατη, μειωμένο ΒΜΙ

Κλινική εικόνα

  • Χρόνιο πυελικό άλγος
  • Βαρεία δυσμηνόρροια
  • Δυσπαρεύνια
  • Υπογονιμότητα
  • Κανένα σύμπτωμα
  • Τυχαίο χειρουργικό εύρημα

Προστατευτική επίδραση

  • Πολλαπλοί τοκετοί
  • Μακροχρόνια περίοδος γαλουχίας
  • Καθυστερημένη εμμηναρχή (μετά τα 14)

Διάγνωση

  • Ιστορικό: παρουσία και ένταση συμπτωματολογίας. Επίδραση αυτών στην ποιότητα ζωής
  • Κλινική εξέταση

Κλινική εξέταση

  • Παρεκτόπιση του τραχήλου
  • Ευαισθησία των ιερομητρικών συνδέσμων ή Douglas pouch
  • Πάχυνση και βράχυνση των ιερομητρικών συνδέσμων
  • Επώδυνη μετακίνηση της μήτρας
  • Εξαρτηματικοί όγκοι
  • Καθήλωση της μήτρας ή των εξαρτημάτων

Απεικονιστικές εξετάσεις

  • Διακολπικό υπερηχογράφημα
  • Συνήθως όμως δε βοηθά στη διάγνωση, παρά μόνο επί ύπαρξης ωοθηκικών ενδομητριωμάτων ή πυελικών όζων.
  • Επί ένδειξης για βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση, προτιμάται η MRI.

Gold Standard

  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση και λήψη ενδοπεριτοναϊκής βιοψίας.
  • Απαραίτητη για την έναρξη θεραπείας.
  • Θεωρείται ικανοποιητική και η οπτική επιβεβαίωση των βλαβών με τη λαπαροσκόπηση δίχως βιοψία (97% ευαισθησία, 80% ειδικότητα)

Διαφορική διάγνωση

  • Πυελικός πόνος: έκτοπος κύηση, PID, κυστίτιδα, αδενομύωση, ωοθηκική νεοπλασία, πυελικές συμφύσεις, ευερέθιστο έντερο, Ca παχέως εντέρου, εκκολπωματίτιδα
  • Δυσμηνόρροια: αδενομύωση, πρωτοπαθής, ινομυώματα, αιδοιοκολπική ατροφία

Θεραπεία

  • Χειρουργική θεραπεία
  • Λαπαροσκόπηση Συνδυασμός
  • Φαρμακευτική θεραπεία

Πρόγνωση

Η εξέλιξη της νόσου ποικίλλει. Σε δύο πρόσφατες μελέτες παρακολούθησης ασθενών σε διάστημα 6-12 μηνών διαπιστώθηκε:

  • 1/3 πλήρης ύφεση       
  • 1/3 επιδείνωση
  • 1/3 σταθερή νόσος

Στο 20-50% των γυναικών θα γίνει υποτροπή της νόσου μετά από  θεραπευτικούς χειρισμούς.

Covid-19
Προπληρωμή Test