Κέντρο Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογικής Χειρουργικής – Ρομποτικής Λαπαροσκοπικής Ενδοσκοπικής Ουρολογίας / Γυναικολογικής Ουρολογίας, Δ/ντής Γεώργιος Κυριάκου

• Καρκίνος του προστάτη.
• Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του νεφρού, όπως το ογκοκύττωμα και το αγγειομυολίπωμα.
• Όγκοι των ουρητήρων.
• Επιφανειακός και διηθητικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης.
• Όγκοι των επινεφριδίων, όπως τα αδενώματα και το φαιοχρωμοκύττωμα.
• Σαρκώματα της πυέλου και όγκοι του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
• Καρκίνος των όρχεων και του πέους.
• Καρκίνος της ουρήθρας.

Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην εξατομικευμένη αξιολόγηση των νεφρικών όγκων και, όπου είναι ογκολογικά ασφαλές και τεχνικά εφικτό, στην εφαρμογή νεφροσυντηρητικών χειρουργικών τεχνικών.

• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.
• Προστατίτιδα.

• Συγγενείς στενώσεις.
• Στενώσεις που εμφανίζονται μετά από διουρηθρικές επεμβάσεις.

• Εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης.
• Διάμεση κυστίτιδα.
• Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
• Νευρογενής κύστη.

Στενώσεις του ουρητήρα, κυρίως μετά από προηγούμενες επεμβάσεις, λιθοτριψίες ή τραυματισμούς.

• Συγγενείς στενώσεις.
• Επίκτητες στενώσεις μετά από τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις ή καθετηριασμό.

• Νεφρολιθίαση.
• Ουρητηρολιθίαση.
• Λιθίαση της ουροδόχου κύστης.

• Στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής.
• Διαταραχές της κυστεοουρητηρικής συμβολής.
• Έκτοπος νεφρός.
• Νεφροπτωσία.
• Μεγαουρητήρας.
• Διπλό πυελοκαλυκικό σύστημα ή διπλασιασμός του ουροποιητικού.
• Κυστικές παθήσεις των νεφρών.
• Ατροφικός ή υδρονέφρωτικός, μη λειτουργικός νεφρός.
• Οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση.

• Πρόπτωση της μήτρας.
• Κυστεοκήλη.
• Ορθοκήλη.
• Κακώσεις της ουροδόχου κύστης και ουρητήρων μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις.
• Ακράτεια ούρων.
• Κυστεοκολπικά και ουρητηροκολπικά συρίγγια.

• Κιρσοκήλη.
• Υδροκήλη.
• Ανδρική υπογονιμότητα.
• Κρυψορχία και έκτοπος όρχις.
• Συστροφή του όρχεως.
• Ανάγκη τοποθέτησης ορχικής πρόθεσης

• Φίμωση, συγγενής ή επίκτητη, μεταξύ άλλων λόγω διαβήτη ή σκληρυντικού λειχήνα.
• Συγγενής κάμψη του πέους.
• Νόσος Peyronie.
• Στυτική δυσλειτουργία.

Η ρομποτική και η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελούν σημαντικές επιλογές για την αντιμετώπιση επιλεγμένων ογκολογικών και καλόηθων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και για την αποκατάσταση σύνθετων ανατομικών προβλημάτων.

Ογκολογικές επεμβάσεις

* Ρομποτική ριζική προστατεκτομή: για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη.

* Ρομποτική κυστεκτομή: για περιπτώσεις μυοδιηθητικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης, με δυνατότητα δημιουργίας ορθότοπης νεοκύστης, όπου ενδείκνυται.

* Ρομποτική μερική νεφρεκτομή: με στόχο τη διατήρηση του υγιούς νεφρικού ιστού, όπου είναι ογκολογικά ασφαλές.

* Ρομποτική ριζική νεφρεκτομή: για μεγαλύτερους όγκους του νεφρού.

* Ρομποτική νεφροουρητηρεκτομή: για περιστατικά όγκων των κοιλοτήτων του νεφρού και ουρητήρα.

* Λεμφαδενικός καθαρισμός: σε επιλεγμένες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη, της ουροδόχου κύστης ή άλλων νεοπλασιών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων των όρχεων.

* Αφαίρεση όγκων των επινεφριδίων: με ρομποτικές ή λαπαροσκοπικές τεχνικές, ανάλογα με την περίπτωση.

* Χειρουργική αντιμετώπιση διηθητικών όγκων της ουρήθρας.

* Αντιμετώπιση σαρκωμάτων της πυέλου και όγκων του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Επεμβάσεις για καλοήθεις παθήσεις

* Ρομποτική χειρουργική αντιμετώπιση επιλεγμένων περιπτώσεων πολύ μεγάλης καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

* Αποκατάσταση συγγενών ανωμαλιών των νεφρών και των ουρητήρων, όπως η στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής και ο μεγαουρητήρας.

* Χειρουργική αντιμετώπιση επιπλεγμένων περιπτώσεων διπλασιασμού του ουροποιητικού και έκτοπου νεφρού.

* Αντιμετώπιση της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης (ουρητηρόλυση).

* Αφαίρεση μεγάλων κύστεων του νεφρού, όπου ενδείκνυται.

* Χειρουργική αντιμετώπιση επιλεγμένων περιπτώσεων κρυψορχίας (ενδοκοιλιακός όρχις).

Επανορθωτική χειρουργική

* Αποκατάσταση κυστεοκολπικών και ουρητηροκολπικών συριγγίων.

* Επανεμφύτευση του ουρητήρα λόγω στένωσης ή κάκωσης, μόσχευμα ουρητήρα σε υψηλή στένωση.

* Αφαίρεση εκκολπωμάτων της ουροδόχου κύστης.

* Αφαίρεση παθολογικών μορφωμάτων του ουραχού.

Ρομποτική ουρογυναικολογία

Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην αποκατάσταση επιλεγμένων παθήσεων του πυελικού εδάφους, όπως:

* Κυστεοκήλη.

* Πρόπτωση της μήτρας.

* Ορθοκήλη.

Η καταλληλότητα της ρομποτικής προσέγγισης αξιολογείται εξατομικευμένα, με βάση την ανατομία, τα συμπτώματα και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.

Η εστιακή θεραπεία αποτελεί μια επιλεγμένη θεραπευτική προσέγγιση για συγκεκριμένες περιπτώσεις εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των ασθενών, του όγκου και την επιθετικότητα αυτού.

Με το σύστημα Focal One, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση εστιασμένων υπερήχων υψηλής έντασης (HIFU), οι οποίοι προκαλούν θερμική καταστροφή του στοχευμένου ιστού (καρκινικού).

Στόχος είναι η αντιμετώπιση της εστίας του καρκίνου, με διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερου υγιούς προστατικού ιστού και περιορισμό των επιπτώσεων που μπορεί να συνοδεύουν μια ριζική θεραπεία (εγκράτεια ούρων/στυτική λειτουργία).

Η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Η επιλογή της προϋποθέτει ολοκληρωμένη διαγνωστική αξιολόγηση και συζήτηση του αναμενόμενου οφέλους, των περιορισμών και των εναλλακτικών θεραπευτικών επιλογών.

Οι διαπερινεϊκές βιοψίες του προστάτη με τεχνολογία σύντηξης εικόνων (MRI-ultrasound fusion) επιτρέπουν τη στοχευμένη λήψη δειγμάτων από ύποπτες περιοχές του προστάτη, με βάση τα ευρήματα της πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας.

Η μέθοδος συμβάλλει στην ακριβέστερη διερεύνηση ύποπτων αλλοιώσεων και στην καλύτερη διαγνωστική αξιολόγηση, σύμφωνα με τις ενδείξεις κάθε περίπτωσης και μάλιστα από το περίνεο, αποφεύγοντας τις δυσάρεστες επιπλοκές δια του ορθού.

Οι ενδοσκοπικές τεχνικές επιτρέπουν την αντιμετώπιση πολλών ουρολογικών παθήσεων μέσω της φυσικής οδού του ουροποιητικού, περιορίζοντας την ανάγκη για ανοικτή χειρουργική επέμβαση, όπου αυτό είναι εφικτό.

Θεραπεία καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Διουρηθρική προστατεκτομή με διπολικό ρεύμα (TURis): για την αφαίρεση του υπερπλαστικού προστατικού ιστού.

Εκπυρήνιση του προστάτη με laser Holmium (HoLEP): για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας.

Φωτοεκλεκτική εξάχνωση με GreenLight laser: σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς.

Μέθοδος Rezūm: ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με ενέσεις υδρατμών, οι οποίοι προκαλούν σταδιακή συρρίκνωση του υπερπλαστικού ιστού του προστάτη.

Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξαρτάται από το μέγεθος και τη μορφολογία του προστάτη, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις θεραπευτικές του προτεραιότητες.

Ενδοσκοπική λιθοτριψία με laser

Η ενδοσκοπική λιθοτριψία με σύγχρονα συστήματα laser χρησιμοποιείται για τη θραύση και την αφαίρεση λίθων από:

* Τους νεφρούς.

* Τους ουρητήρες.

* Την ουροδόχο κύστη.

Η μέθοδος επιλέγεται με βάση το μέγεθος, τη θέση και τη σύσταση των λίθων, καθώς και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού.

Αντιμετώπιση στενωμάτων ουρήθρας και ουρητήρων με το σύστημα Optilume

Το μπαλόνι Optilume χρησιμοποιείται σε κατάλληλες περιπτώσεις για την αντιμετώπιση στενώσεων της ουρήθρας και, ανάλογα με την ένδειξη και την ανατομική θέση, του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Πρόκειται για τεχνολογία με ειδικό καθετήρα-μπαλόνι, η οποία συνδυάζει τη μηχανική διάνοιξη της στένωσης με τοπική χορήγηση φαρμακευτικής ουσίας, σύμφωνα με τις εγκεκριμένες ενδείξεις της συγκεκριμένης εφαρμογής.

Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται στην εντόπιση, το μήκος και τη βαρύτητα της στένωσης, καθώς και στο ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων.

Στο Κέντρο μας, από τα ελάχιστα στην Ευρώπη, εφαρμόζεται και σε ιατρογενή στενώματα ουρητήρα.

Στο πλαίσιο της ουρογυναικολογικής αντιμετώπισης πραγματοποιούνται, όπου ενδείκνυται, επεμβάσεις όπως:

-Τοποθέτηση ταινίας ελεύθερης τάσης (TVT): για επιλεγμένες περιπτώσεις ακράτειας ούρων από προσπάθεια, μετά από κατάλληλη αξιολόγηση και ενημέρωση για τα οφέλη και τους κινδύνους.

-Αφαίρεση εκκολπωμάτων της γυναικείας ουρήθρας.

Αντιμετώπιση κιρσοκήλης: με μικροχειρουργική ή λαπαροσκοπική τεχνική, ανάλογα με την ένδειξη.

* Αποκατάσταση υδροκήλης.

* Ριζική ορχεκτομή: για την αντιμετώπιση όγκων των όρχεων, όπου ενδείκνυται.

* Τοποθέτηση ορχικής πρόθεσης: για αισθητική και ανατομική αποκατάσταση.

* Χειρουργική κάθοδος του όρχεως: για την αντιμετώπιση της κρυψορχίας.

* Ορχεοπηξία: για την καθήλωση του όρχεως σε περιπτώσεις συστροφής, όταν ενδείκνυται.

* Λήψη ορχικού ιστού: για την αναζήτηση σπερματοζωαρίων στο πλαίσιο διερεύνησης και θεραπείας της ανδρικής υπογονιμότητας και υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Χειρουργική αποκατάσταση της νόσου Peyronie: για την αντιμετώπιση της παθολογικής κάμψης του πέους σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

* Περιτομή: για την αντιμετώπιση της φίμωσης ή άλλων σχετικών παθήσεων, όπως ο σκληρυντικός λειχήνας, όταν ενδείκνυται.

* Μερική ή ριζική πεεκτομή: για την αντιμετώπιση του καρκίνου του πέους, ανάλογα με την έκταση της νόσου.

* Χειρουργική αντιμετώπιση του πριαπισμού: ανάλογα με τον τύπο, τη διάρκεια και τη βαρύτητα της κατάστασης.